2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1.掌握女性乳房的構造、淋巴回流以及臨床意義。2.掌握胸壁的層次、胸部皮神經分布的節段性和重疊性及其意義;鎖胸筋膜及穿過的結構。3.掌握腋窩的構成及內容,腋動脈的分段及分支,臂叢鎖骨下部的主要分支,腋鞘的概念,腋淋巴結的分群、位置、收集范圍及淋巴回流。胸前區、腋窩胸部概述胸壁膈胸膜和胸膜腔肺縱隔第一節概述一、境界與分區(一)境界(Boundaries)(二)分區(Regions)胸前區胸壁胸外側區胸背區胸部胸腔二、表面解剖(Surfac

2、eAnatomy)(一)體表標志1、頸靜脈切跡2、胸骨角(sternalangle)3、劍突4、鎖骨和鎖骨下窩5、肋和肋間隙6、肋弓和劍肋角7、乳頭8、胸大肌(二)標志線1.前正中線2.胸骨線3.鎖骨中線4.胸骨旁線5.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線第二節胸壁胸壁由皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、胸廓和肋間肌以及胸內筋膜等構成。一、淺層結構(一)皮膚(二)淺筋膜1.淺血管動脈靜脈2.皮神經鎖骨上神經肋間神經(肋間臂神

3、經)肋間神經的皮支呈節段性分布胸骨角平面(2)男性乳頭平面(4)劍突平面(6)肋弓平面(8)臍平面(10)髂前上棘平面(12)(三)乳房1.位置:位于胸肌筋膜前面,胸骨旁線與腋中線之間,平第2~6肋高度。乳房后隙:2.形態結構乳房懸韌帶(Cooper韌帶)乳房結締組織中有許多纖維束,向深面連于胸肌筋膜,向淺面連于皮膚和乳頭,對乳房起支持和固定作用,稱為乳房懸韌帶suspensyligamentofbreast,或Cooper韌帶?!伴倨?/p>

4、樣變”主要注入腋淋巴結。①外側部、中央部→胸肌淋巴結②上部→尖淋巴結、鎖骨上淋巴結③內側部→胸骨旁淋巴結④深部→胸肌間淋巴結⑤內側部的淺淋巴管與對側乳房的淋巴管交通。⑥內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。3.乳房的淋巴引流二、深層結構(一)深筋膜鎖胸筋膜穿過鎖胸筋膜結構:①胸肩峰動脈的分支②胸外側神經③頭靜脈和淋巴管(二)胸廓外肌層第二節肩部內容:一、腋區二、三角肌區和肩胛區第七章上肢一、腋區axillaryfossa

5、位置:肩關節下方,臂和胸上部之間,上肢外展時,呈四棱錐形腔隙,稱腋窩?!铮ㄒ唬┮父C的構成一頂、一底、四壁1.腋窩頂:鎖骨中13、第1肋外緣、肩胛骨上緣2.腋窩底:皮膚、淺筋膜、腋筋膜3.四壁:前壁、后壁、內側壁、外側壁(1)前壁:胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌、鎖胸筋膜背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、肩胛骨(2)后壁:三邊孔四邊孔三邊孔:通過結構:旋肩胛血管四邊孔:通過結構:腋神經旋肱后血管前鋸肌上4個肋及肋間隙內側壁:喙肱肌肱二頭肌肱骨結節間溝外

6、側壁:(二)腋窩內容:(1)腋動脈及其分支(2)腋靜脈及其屬支(3)臂叢鎖骨下部及其分支(4)腋淋巴結1.腋動脈axillaryA腋動脈第一段:第1肋外緣與胸小肌上緣之間分支:胸上動脈腋動脈第二段:位于胸小肌后方分支:胸肩峰動脈、胸外側動脈分支:肩胛下A旋肩胛A胸背A旋肱前A旋肱后A腋動脈第三段:胸小肌下緣與大圓肌下緣之間2.腋靜脈axillaryV與腋動脈伴行,在腋動脈的內側。3.臂叢brachialplexus位于腋窩的部分為臂叢的

7、鎖骨下部,主要由三個束構成。臂叢與腋動脈的位置關系肌皮神經正中神經外側頭胸外側神經起自外側束的神經主要有:正中神經內側頭尺神經胸內側神經前臂內側皮神經臂內側皮神經起自內側束的神經有:腋神經橈神經胸背神經肩胛下神經起自后束的神經主要有:胸長神經為臂叢在鎖骨上部的分支,與胸外側動脈伴行,分布于前鋸肌。4.腋淋巴結外側淋巴結胸肌淋巴結肩胛下淋巴結中央淋巴結尖淋巴結鎖骨下干左側胸導管右側右淋巴導管5.腋鞘及腋窩蜂窩組織為頸深筋膜深層延續至腋窩,

8、包繞腋血管及臂叢所形成的筋膜鞘。解剖操作要點1.尸體仰臥位,切開皮膚。2.解剖淺層結構女性乳房肋間神經的皮支肋間臂神經頭靜脈3.除去淺筋膜、深筋膜,解剖胸大肌。4.觀察鎖胸筋膜,除去該筋膜,鈍性分離穿鎖胸筋膜的結構。5.解剖胸小肌。6.解剖腋窩內側壁,找到胸外側動脈、胸長神經。7.臂外展90,清理腋窩底,解剖腋窩外側壁,觀察腋鞘,鈍性分離出腋動脈、腋靜脈、正中神經、肌皮神經、尺神經、前臂內側皮神經、臂內側皮神經等結構。8.清理腋窩后壁,

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