2023年全國碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩17頁(yè)未讀, 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進(jìn)行舉報或認領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、,,纖維支氣管鏡檢查,心外呼吸科 劉紋麗,纖維支氣管鏡檢查是呼吸內科重要的診斷和治療技術(shù),是支氣管疾病和肺部疾病診斷和治療的重要醫療設備。,肺的形態(tài),纖支鏡特點(diǎn),1、管徑細,可彎曲,病人易于耐受。2、照明采光好,視野清晰,可直視病變,形象直觀(guān)。3、鏡下診斷檢查、治療。4、操作簡(jiǎn)便、安全、病人痛苦少。 目前已成為呼吸科醫師診治肺部疾病不可缺少的手段。,適應癥,不明原因的痰血或咯血;吸收緩慢或在同一部位反復發(fā)

2、生肺炎;性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內孤立結節或腫塊;不明原因的咳嗽或局限性哮鳴音;不明原因的聲音嘶啞,喉返神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞;原因不明的肺不張或胸腔積液;胸片無(wú)異常,而痰中找到癌細胞;清除氣管.支氣管分泌物;氣管插管.切開(kāi)中的應用;取異物;用于治療,禁忌癥,麻醉藥物過(guò)敏低氧喉頭水腫及支氣管痙攣大咯血過(guò)程中或大咯血停止時(shí)間短于2周者心肺功能不全,嚴重的肺動(dòng)脈高壓、嚴重高血壓和心律失常嚴重急性肺部感染或高熱

3、懷疑主動(dòng)脈瘤全身衰竭不能耐受顱內高壓近期哮喘發(fā)作或不穩定哮喘未控制者精神失常,診斷治療,(一) 診斷中的應用 肺癌的診斷——早期肺癌診斷的重要工具確定咯血的部位和咯血的原因支氣管-肺活檢(病變直徑大于4CM的惡性病變,活檢陽(yáng)性率是81%)收集下呼吸道分泌物做細菌原檢查(污染機會(huì )少,結果可靠)支氣管肺泡沖(灌)洗支氣管造影(選擇性造影,能更好的顯示病變部位和范圍,病人的痛苦少,對肺功能稍差的病人也能耐受,比較安全)

4、用作治療后的觀(guān)察,(二)治療中的應用,鉗取支氣管異物治療咯血(咯血時(shí)可用纖支鏡將止血藥如:腎上腺素、麻黃素等稀釋液滴注到出血的肺段支氣管,或噴灑在粘膜糜爛出血處)治療肺不張支氣管肺泡灌洗或沖洗治療經(jīng)纖支鏡置肺導管氣道內腫物的治療(摘除、冷凍、微波治療)在ICU的主要用途(吸痰、局部沖洗、取出異物、經(jīng)氣道內止血、氣道內活檢等),術(shù)前準備,一.心理護理  必要時(shí)術(shù)前可遵醫囑給予口服鎮靜劑或肌肉注射安定5~10mg.,二.患者準

5、備,抽血化驗出凝血時(shí)間、乙肝兩對半、抗HIV檢查心電圖.肺功能詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史術(shù)前禁食4-6h向患者及家屬作術(shù)前告知并履行簽字手續術(shù)前有假牙者取出,避免術(shù)中假牙脫落造成窒息,三.物品準備,心電監測,血氧飽和度、持續吸氧、準備好吸痰器、急救藥品及急救器材,術(shù)中配合,給患者鼻腔、口腔噴麻藥(利多卡因,3-4次)患者取仰臥位,給患者環(huán)甲膜穿刺,清潔鼻腔,給予鼻導管吸氧。告知患者纖支鏡進(jìn)入聲門(mén)時(shí)會(huì )有惡心、咳嗽、氣憋的感覺(jué),應精神放松

6、。過(guò)聲門(mén)的時(shí)候張口呼吸以利于纖支鏡順利進(jìn)入氣管,操作時(shí)不能抬頭或搖頭,也不可用手來(lái)抓管子,不舒服時(shí)可以抬手;有痰的時(shí)候要用舌頭把痰頂到嘴邊,我們會(huì )給予清除。注意觀(guān)察患者生命體征、血氧飽和度、有無(wú)紫紺、出汗、煩躁、呼吸困難等。檢查中可能出現的并發(fā)癥及其處理,術(shù)后護理,檢查后患者平臥20分鐘方可離開(kāi)檢查后禁食、水2小時(shí),以免誤吸。2小時(shí)后先喝水無(wú)嗆咳后才能進(jìn)食,盡量吃溫涼流食;2天內避免食刺激性食物。密切觀(guān)察患者的變化,尤其是呼吸

7、頻率,深度,節律的變化和口唇的顏色患者應少講話(huà),多休息,以防聲帶水腫。一周內不要做較用力的動(dòng)作,不可用力咳嗽咯痰。行氣管鏡活檢術(shù)后少量咯血屬正?,F象,1~3天可自愈,并發(fā)癥及處理,(一)麻醉藥物過(guò)敏 藥物麻醉前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史(二)低氧血癥 動(dòng)脈血氧分壓低于80mmhg以下者檢查有一定的危險,應盡可能縮短檢查時(shí)間對肺功能差者應避免使用鎮靜劑,檢查期間給予吸氧(三)出血

8、 檢查前查血小板計數或凝血酶原時(shí)間。對一直服用抗凝劑的患者,檢查前應至少停用3天(四)心律失常 詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)心臟病史,必要時(shí)作心電圖檢查。一旦出現心動(dòng)過(guò)速或心律紊亂,可停止檢查觀(guān)察2-3min,一般不需要特殊治療,(五)氣胸 行肺活檢術(shù)的患者可并發(fā)氣胸,活檢次數不要太多,注意活檢時(shí)醫護的配合(六)感染和發(fā)熱 每次檢查前、后應嚴格消毒纖維支氣管

9、鏡,對有肺部感染的患者,檢查前、后均應用抗生素治療,對發(fā)熱38攝氏度以上的患者,最好等體溫下降,肺部炎癥控制后再行纖維支氣管鏡的檢查。術(shù)后發(fā)熱的患者,應及時(shí)行血常規檢查,必要時(shí)拍片,并立即給予抗生素治療.(七)其他特殊情況心肌梗死:心肌梗死后6周內應盡量避免纖支鏡檢查哮喘:在檢查前預防性給予支氣管擴張劑COPD:重度COPD患者術(shù)前檢查動(dòng)脈血氣,避免使用鎮靜劑,要低流量吸氧,纖維支氣管鏡的消毒.維護和保養,用紗布檫洗,清除內鏡及

10、活檢橡皮蓋表面的黏液和血跡;反復操作吸引按鈕,進(jìn)行送氣/送水10s,用清洗刷刷洗管腔3次以上,放入清水內;酶浸泡:吸引30s,并浸泡15min,清水沖洗;2%戊二醛浸泡,清水沖洗;75%酒精沖洗管道,酒精紗布擦拭鏡身,放入鏡柜內.,纖支鏡檢查術(shù)前宣教,1、如實(shí)告知醫生過(guò)敏史2、術(shù)前4-6小時(shí)禁食、水,義齒者取出3、纖支鏡經(jīng)鼻腔插入時(shí),會(huì )有不適感,應盡量放松,張口呼吸,配合氣管鏡順利進(jìn)入氣道4、檢查前一晚好好休息,睡不著(zhù)應及

11、時(shí)告訴值班醫生護士5、檢查時(shí)帶一卷手紙,胸片6、檢查過(guò)程中不舒服抬手示意,不要講話(huà),以免引起聲音嘶啞。7、麻醉后嗆咳反應減弱,食物容易誤入氣管造成誤吸,檢查后2小時(shí)才可進(jìn)食水,溫涼半流食為宜8、術(shù)后少講話(huà),多休息,一周內不可用力咳嗽、咳痰以防引起出血9、術(shù)后少量咯血屬正?,F象,表現為痰中帶血或少量血痰,一般不必特殊處理,1-3可自愈;大咯血(咳出鮮血或血量增多)時(shí),應及時(shí)告知醫生或護士,我們 會(huì )及時(shí)采取有效措施。,,,,,謝謝

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內容里面會(huì )有圖紙預覽,若沒(méi)有圖紙預覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶(hù)上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶(hù)上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔用戶(hù)因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論