2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、癌性疼痛25%33%33%75%新診斷患者12積極治療期12完成治療患者3腫瘤晚期121.PrinciplesofAnalgesicUseintheTreatmentofAcutePainCancerPain.6thed.2008.2.ClinicalPracticeGuidelinesinOncologyfAdultCancerPain.V.1.2010.3.vandenBeukenvanEverdingenMHetal.Preval

2、enceofpaininpatientswithcancer:asystematicreviewofthepast40years.AnnOncol.200718:14371449.癌痛是腫瘤患者常見癥狀注:PMI分值在3(患者有重度疼痛但沒有接受鎮痛藥物治療)到3(患者接受強阿片治療并且主訴無疼痛)之間PMI負值提示未接受充分的鎮痛治療;分值≥0分表示患者接受充分的鎮痛治療1.AnnalsofOncology200819:1985199

3、1.2.AnnalsofOncology200920:14201433.3.BritishJournalofCancer.2009100:15661574.背景:許多癌痛未得到有效控制疼痛治療是癌癥治療必要的一部分疼痛管理流程NRS評分法(數字評估法)1-3輕度4-6中度7-10重度強阿片類藥物控緩釋劑型即釋劑型NSAIDs輔助用藥“三階梯”止痛的新設想FinePG.AnesthAnalg2005100:183188.認知的誤區:嗎啡會

4、成癮嗎?認知的誤區:杜冷丁是否更好?案例基本信息郭XX,男性,42歲,農民。2015118日患者以“膽管癌術后2年半,上腹部脹痛1周”為主訴就診。院外自行口服芬必得1粒bid日疼痛無緩解。ECOG:3分入院要求:盡快止痛、控制疾病。案例基本信息常規評估:慢性癌痛量化評估:NRS:7分,重度疼痛全面評估:動態評估疼痛評估全面評估:疼痛評估滴定12h持續起效首選口服給藥即釋:鹽酸嗎啡片、鹽酸嗎啡注射液緩釋:硫酸嗎啡緩釋片(美施康定)鹽酸羥考

5、酮緩釋片(奧施康定)芬太尼透皮貼劑簡化滴定方案梁軍等,中國醫學論壇吧,2015年5月28日,B121h及24h動態評估1h強調起始治療需充分鎮痛!阿片未耐受患者起始治療更加注重患者主觀感受修正1小時后評估內容1h及24h動態評估爆發痛突發痛(事件性疼痛):預處理劑量末期疼痛:劑量↑或頻率↑無法控制的持續疼痛:劑量↑爆發痛處理爆發痛定義:緩釋制劑按時給藥無法控制的疼痛,需要額外阿片類藥物藥物控制簡化劑量滴定流程圖梁軍等,中國醫學論壇吧,2

6、015年5月28日,B12癌痛治療:第2日癌痛治療:第3日動態評估分析癌痛加重原因:2016.1.22NRS:7分1原發病未控:腫瘤侵犯、壓迫2焦慮、緊張、恐懼等心理因素3放療引起的局部水腫、神經壓迫加量原則王瑛主譯,癌癥疼痛治療天津翻譯出版公司1997重視綜合治療加量后滴定2016.1.22NRS評分7分奧施康定:40mgQ12h1h評估:NRS評分2分24h評估:NRS:12分,爆發痛1次停用奧施康定,NRS:1分患者教育仍為重要版

7、塊:評估教育需求雙方充分的溝通,設定可實現的共同鎮痛目標藥物使用教育,培養依從性2015新增:阿片類藥物僅可用來治療癌痛,不能輔助用于睡眠、焦慮或其他情緒癥狀的治療患者及家屬與醫師密切合作,力求安全使用阿片類藥物,并使癌痛得以足夠的緩解,同時避免不良反應的發生確?;颊吆图覍倭私馊绾闻c醫生、醫院聯系2016新增:具體的患者教育材料必須以一種可以理解的語言和形式提供給病人和家庭照顧者?;颊呓逃?016新增:疼痛管理的目的是突出疼痛管理的4A

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