2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、關節感染診斷與治療楊春喜同濟大學附屬第十人民醫院上海市第十人民醫院骨科關節感染的定義細菌經血循環或直接經皮膚等途徑進入關節腔,引起關節腔內的感染關節感染為何被如此重視?Infectiousarthritisremainsamajchallengetophysicianstheenmouspotentialofcertainmicroganismstomodulatetheirgenotypetherebybecomeantibiotic

2、resistanttheincreasinguseofimmunomodulatingtreatmentthataffectstheimmuneresponsivenessofthehosttherebyunderminesmicrobialclearancetheincreasingfrequencyofprostheticjointsurgeryoperationsdifficultiesregardingbothearlydiag

3、nosticspropertreatment病原學TheoverallsurgicalsiteinfectionratehasbeenestimatedbytheU.S.CentersfDiseaseControlPrevention(CDC)tobe2.8%intheUnitedStates.Althoughbacteremiaiscommon—estimatedtooccur25%ofthetimeaftersimpletoothb

4、rushings—otheretiologicalfactsmustbepresentfaninfectiontooccurRossJJSaltzmanCLCarlingPetal.(2003).Pneumococcalsepticarthritis:Reviewof190cases.ClinInfectDis36(3):319–327主要病原體引起關節感染的相關因素患者因素營養狀態人體測量(heightweighttricepsski

5、nfoldthicknessarmmusclecircumference)血清蛋白和細胞(lymphocytes)皮膚抗體反應42%的骨科手術病人可能存在臨床或亞臨床營養紊亂albumin34gLtotallymphocyte1500cellsmm3營養狀況判定:[(1.2serumalbumin)(0.013serumtransferrin)]?6.43免疫狀態中性粒細胞反應體液免疫細胞免疫網狀內皮細胞系統引起關節感染的相關因素患者因

6、素與骨科感染相關狀態先天性慢性肉芽腫病血友病低丙球蛋白血癥鐮狀細胞性血紅蛋白病補體缺乏癥淋巴細胞黏附缺陷獲得性糖尿病肝臟疾病艾滋病免疫抑制劑應用器官移植血管膠原蛋白病尿毒癥營養不良放射治療BrennanPJ.Musculoskeletalinfectionsinimmunocompromisedhosts.thopClinNthAm22:3891991.引起關節感染的相關因素患者因素SkinPreparationOperatingRoo

7、mEnvironmentProphylacticAntibioticTherapygoldenperiod0hour2hours6hours引起關節感染的相關因素醫方因素關節感染的診斷關節感染診斷路線圖SambrookPetal(eds).TheMusculoskeletalSystem(Edinburgh:ChruchillLivingstone2001)實驗室檢查AcompletebloodcountESRCreactiveprot

8、einincreaseswithin6hoursofinfectionreachesapeakelevation2daysreturnstonmalwithin1weekafteradequatetreatmenthasbegun關節滑液化驗MrissyRT:Septicarthritis.InGustiloRBGenningerRPTsukayamaDTeds:thopaedicinfection:diagnosistreatment

9、Philadelphia1989Saunders.ChronicTKAinfectionwithloosetibialcomponent影像學檢查骨掃描(ECT)Threephasebonescanofosteomyelitisshowsincreasedradiotraceruptakeintheproximaltibiaontheflowphase(a)bloodpoolphase(b)bonephase(c).(Courtesyo

10、fC.Palestro)關節感染的治療有效抗菌素的合理應用髖LateralAspiration45degreeanglewiththesurfaceinferianteritothegreatertrochanterAdvancetheneedlemediallyclosetothebonef5to10cmAnteriAspirationPalmpatethefemalarteryinlinewiththeinguinalligamen

11、ttheneedle2.5cmlateral2.5cmdistala45degreeangletotheskinsurfaceAdvancetheneedle5to7.5cmmedially膝AspirationArthroscopicdrainageRedrawnfromSkyharMJMubarakSJ:ArthroscopictreatmentofseptickneesinchildrenJPediatrthop7:6471987

12、常見關節感染治療踝Aspiration膝關節沖洗后治療立即開始關節功能康復鍛煉股四頭肌肌力練習直腿抬高2448小時移除引流管夾板保護(關節鍛煉時間除外)化膿性關節炎治療的熱點問題Choicedurationofantimicrobialtherapy?靜脈1W口服46WAntiinflammatyantiboneresptivetreatmentduringthecourseofsepticarthritisRoleoflocalcon

13、servativesurgicaltherapiesinthemanagementofsepticarthritisMobilizationtherapyinsepticarthritisLongtermconsequencesfollowingsepticarthritis膝關節感染Spacer治療案例Radiographs(a.p.lateral)cdRadiographs(a.p.lateral)ofatemparyreplace

14、mentwithastaticspacer.efRadiographs(a.p.lateral)aftersecondstagereimplantationwithconstraintcondylarreplacement膝關節SpacerDevicedimensionsintraoperativephotographobtainedaftertheapplicationoftheSpacerK感染關節一期關節置換病例分析2患者男性,4

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