2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、原始樣本采集及運送檢驗科王連明實驗室經常遇到的問題:結果回報時間問題報告周轉時間或回報時間(TurnaroundTime,TAT)血、尿、便常規檢驗自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘,生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤6小時,細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤4天。急診血、尿、便常規檢驗自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘,生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤2小時。遵照醫囑充分準備明確檢驗項目、

2、目的、采集標本量、采集方法及注意事項病人準備:向病人解釋物品準備:容器、標簽等護士準備:洗手、戴口罩嚴格查對正確采集:時間、量、方法及時送檢原始樣本采集原則病人準備1.血液標本采集前(需要時)病人空腹(OGTT)2.記錄采集病人標本時間3.固定采集血液標本的姿勢4.采集血液標本時動作要迅速5.采集血液前要限制病人的運動量6.控制咖啡、濃茶及酒精攝入7.嚴格控制病人用藥8盡早通知病人,做好解釋工作1、種類:全血標本血沉、血常規血清標本大部

3、分生化、免疫學測定等血培養標本病原菌2、方法毛細血管采血法(床旁檢測、手工檢測)靜脈采血法動脈采血法(血氣分析)原始樣本采集方法血液樣本采集順序第一管、無添加劑真空管第二管、分離膠管(生化管)但如有促凝劑,可能影響凝血測定第三管、凝血分析采血管一般第三管,因組織液有啟動凝集作用第四管、血常規采血管因EDTA與鈣、鎂螯合,同時ALP結果偏低,所以不能放到生化管前血常規管適用于血常規、血型鑒定、交叉配血試驗及其它血液學檢查(如血沉)等抗凝劑

4、:EDTAK2、EDTAK3血液標本量極限低值為1.5ml采血后立即輕輕顛倒180度混勻10次,但動作勿劇烈血常規樣本采集及運送采血前患者應盡量減少運動保持平靜(至少15min)。靜脈采血時患者應取坐位或臥位。冬天,患者從室外進入室內,應等其暖和后再采血。采用真空采血法,抽取患者靜脈全血2ml。真空采血管內的抗凝劑為EDTAK2(含量為1.52.2mg/ml血液)。止血帶壓迫時間宜小于1分鐘,回血后立即松開。采血后需立即將血液樣本輕輕顛

5、倒混勻10次。輸液的患者最好在輸液完畢至少1小時后采血送檢;如果輸液過程中急需檢測,可選擇輸液對側肢體采血。瘧原蟲采血時間:應在患者發作后10小時內采血送檢,最好在寒戰高熱時采血。注射器采血時,應拔下針頭和試管塞,沿管壁緩慢注入。不好的習慣:拍打采血處、患者握拳尿液樣本采集及運送清潔樣本采集部位:收集尿液前應用肥皂洗手、清潔尿道口及其周圍皮膚。避免污染:應該避開月經、陰道分泌物、包皮垢、糞便、清潔劑等各種物質的污染,不能從尿布或便池內采

6、集樣本。使用合格的容器:應用透明、不與尿液發生反應的惰性環保材料制成的一次性容器,容器必須干燥、清潔、防滲防漏,可密封運送,而且具有患者唯一標識。特殊要求:若需采集清潔尿,如中段尿、導尿樣本或恥骨上段尿,一般應由醫護人員操作,并告知患者及家屬有關注意事項。若采集幼兒尿,一般由兒科醫護人員指導,使用小兒尿袋收集。尿液樣本采集及運送糞便樣本采集及運送容器應清潔、干燥、有蓋,無吸水性、無滲漏。一般留取35g的新鮮糞便,并盡量選擇其中含有粘液、

7、膿、血的部分。如果外觀無異常,需從表面、深處及糞端多處取材。一般不應采集便盆或坐廁的糞便作為樣本。糞便樣本應避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。阿米巴滋養體檢查,挑取糞便的膿血部分或稀軟部分,立即保溫送檢。漿膜腔積液樣本采集及運送穿刺成功后,留取2ml液體于無菌容器內。為防止樣本凝固,最好采用EDTAK2(用量為1.52.2mg/ml)抗凝的真空采血管留取。腦脊液樣本采集及運送腦脊液分別收集于3個無菌試管內,每管12ml;第1管做細菌培養

8、,第2管做化學和免疫學檢查,第3管做常規檢查;如疑有惡性腫瘤,可再留1管做脫落細胞學檢查。血凝管適用于PT、APTT、FIB、PT、D二聚體、凝血因子檢測等??鼓齽簷幟仕徕c0.129molL抗凝劑與血樣的體積比(1:9)采血后立即顛倒180度搖勻10次凝血檢查樣本采集及運送采血時環境應溫暖,患者要放松,防止靜脈痙攣,采血前不應拍打前臂。壓脈帶不要過緊,應控制在1min內防止血液成分及濃度發生改變。正確選擇采血容器,看清采血標識,避免抽

9、血不當及采血不足。需要抗凝的血液,采血后立即將血液與抗凝劑充分顛倒混勻10次(避免用力震蕩,以防溶血及泡沫產生)。同一病人進行多種血液樣本采集時,凝血檢查應在第三管采集。為保證檢測結果準確,不能在靜脈輸液同側臂或輸液三通處進行采血(因為采取的樣本常含有小凝血塊及污染的組織液,有時還可混有此途徑給予的藥物,如肝素反流在樣本中,導致凝血時間不準)。出凝血檢驗樣本的采集,應使用枸櫞酸鈉抗凝劑;血液與抗凝劑的體積比一般為9:1,當樣本的壓積在0

10、.25%>HCT>0.55%時,應與檢驗科聯系,對血液與抗凝劑的體積比進行調整。生化檢查樣本采集及運送乳酸采血時不能使用壓脈帶,患者不可用力握拳或擠壓。脂類檢查樣本需空腹12h微生物檢驗標本送檢中常見問題1.樣本量太少:捕捉細菌的幾率??;2.樣本量太多:與培養基比例不適當,營養供給不足3.采集的標本與申請單不一致;4.一個容器貼兩個條碼,第二個條碼將第一個信息蓋住,實驗室無法識別,如痰細菌和真菌培養共用一個容器,兩個條碼重疊,要求兩個醫

11、囑分別用兩個容器盛裝樣本。5.非無菌容器留取的標本或采用不合格的容器;6.容器中無標本;7.將有菌容器中的標本重新倒入無菌容器;8.盛標本的容器未加蓋;9.取材后將標本放置時間過長;10.換藥后取材;微生物檢驗標本送檢中常見問題11.從輸液管直接采集標本;12.正在點滴抗菌藥物過程中采集血液標本;13.用注射器直接送檢血液標本;14.從尿液收集袋中直接抽取標本;15.用拭子采集厭氧菌標本;16.停醫囑后繼續送樣本;微生物檢驗標本送檢中常

12、見問題17.一個醫囑重復檢驗;18.用錯采血管:真菌D葡聚糖檢測(要求用BD廠家不帶分離膠的血清采血管)、內毒素檢測(BD廠家綠的蓋的抗凝管)19.組織標本用紗布包裹送檢;20.血培養瓶上條碼被患者信息條碼覆蓋,導致血瓶放入儀器時無法掃描條碼。21.標本上條碼脫落;微生物檢驗標本送檢中常見問題1、由于個別科室血培養瓶取后沒及時使用,造成培養瓶過期;2、還有的科室采錯血和重復采血造成培養瓶浪費,所以,各科室如做血培養或無菌體液培養需要用培

13、養瓶的,一律請護士長開方蓋章后微生物室才予以發放;3、我們將定期監察瓶子的使用情況,對于送檢樣本量與取瓶量不符的科室,將報告院里相關主管部門處理。微生物檢驗標本送檢中常見問題耗材管理問題無菌尿杯:調料容器其它樣本容器:全院公用條碼粘貼問題1、采血管粘貼問題標簽與樣本種類不符(管的顏色)翹邊(第一時間,過后不粘)信息丟失或打印不清2、樣本保存時間3、拒收樣本問題(乳糜、溶血、黃疸)什么樣樣本拒收拒收樣本換科送樣(如血液拒收,改號送急檢)拒

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