2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、江蘇農林職業技術學院動物病理學習要求掌握代償、適應、修復的基本概念、方式明確再生的概念,不同組織的再生能力了解影響修復的因素掌握肉芽組織的概念、結構特點了解創傷愈合的過程及影響因素機體對病理產物的改造形式江蘇農林職業技術學院動物病理第一節代償一、代償概念:在致病因素的作用下,體內出現代謝、機能障礙或組織結構破壞時,機體通過相應部分代謝改變、功能加強、結構改變來補償的過程。二、代償的類型:1、機能代償:即通過各種功能活動改變,來消除或代償

2、病變器官的功能障礙。江蘇農林職業技術學院動物病理2、代謝代償:在一定條件下,通過各種生化過程,以清除或削弱病因作用,或代償其代謝障礙。3、結構代償:機體在機能加強的基礎上,伴發形態結構的變化來實現補償的一種形式。組織結構形態變化,主要表現為細胞體積增大(肥大),細胞數量增多(增生)。江蘇農林職業技術學院動物病理心肌肥大(代償性)(上)心肌纖維增粗,體積增大,橫紋明顯(下)正常心肌纖維江蘇農林職業技術學院動物病理第二節修復一、修復的定義:

3、是指細胞和組織所形成的缺損由周圍健康組織來修補恢復的過程。二、修復的內容:再生、肉芽組織、創傷愈合、骨折愈合、機化和包囊形成、鈣化等形式。江蘇農林職業技術學院動物病理(一)再生:1、概念:機體內死亡的細胞和組織,可由健康細胞的新生而修復,這種細胞的新生,稱為再生。2、再生的類型:1)生理性再生:指衰老和死亡的細胞不斷被新生的細胞所補償。江蘇農林職業技術學院動物病理2)病理性再生:指在病理條件下發生的旨在修復病理損傷的一種再生現象。A完全

4、再生:新生的組織能恢復其原來所具有的結構和機能稱之。發生于再生能力較強的組織,而且在損傷較小的條件下才能實現。B不完全再生:新生的組織不能恢復其原來所具有的結構和機能稱之。發生于再生能力較弱的組織,或發生于再生能力較強的組織,但損傷范圍較大的條件下。江蘇農林職業技術學院動物病理3、各種組織的再生能力⑴上皮組織:再生能力較強。常由鄰近細胞直接或間接分裂增生。皮膚的附屬器官(毛囊、汗腺、皮脂腺)破壞后,一般不能再生,面由疤痕修復;當整個肝小

5、葉破壞時,不能完全再生;整個腎單位壞死時,也不能完全再生。)江蘇農林職業技術學院動物病理⑵血管再生:很強。毛細血管以出芽方式再生,幼芽伸展呈條索狀,然后出現管腔。江蘇農林職業技術學院動物病理⑶結締組織:再生最強!可見于結締組織本身,或其它組織不完全再生時。首先由病變部原有結締組織增生,形成成纖維細胞,同時伴有毛細血管和炎性細胞浸潤,形成肉芽組織.肉芽組織:新生的毛細血管呈出芽狀互相聯絡,內皮細胞腫脹。纖維母細胞增生,并可見嗜中性、嗜酸性

6、粒細胞及漿細胞浸潤江蘇農林職業技術學院動物病理高倍鏡下肉芽組織有毛細血管成纖維細胞和數量不等的炎癥細胞(大多為單核細胞)。肉芽組織1江蘇農林職業技術學院動物病理此為一已治愈的急性心肌梗死的病人.有很多毛細血管和膠原正在形成疤痕.在左邊較遠處是未發生梗死的心肌。肉芽組織2江蘇農林職業技術學院動物病理圖示高倍鏡下,肉芽組織含毛細血管,纖維母細胞,不等量的炎癥細胞(主要是單核細胞,也可能有中性粒細胞出現)。肉芽組織3江蘇農林職業技術學院動物病

7、理⑷肌肉組織:再生較弱。橫紋肌、平滑肌損傷較輕,肌纖維未斷裂可完全再生,嚴重時不能完全再生。心肌通常是不完全再生,以疤痕修復。江蘇農林職業技術學院動物病理⑸骨組織:再生很強。主要由骨內膜、骨外膜的成骨細胞增生,構成骨樣組織,然后鈣鹽沉積,形成骨組織。江蘇農林職業技術學院動物病理⑹神經組織:無再生能力中樞神經系統壞死后,神經細胞不能再生,由膠質細胞增生填補。外周神經纖維損傷時,只要細胞存活,即能完全再生。江蘇農林職業技術學院動物病理4、組

8、織再生能力的強弱順序1)再生能力較強的組織:結締組織細胞、小血管、表皮、粘膜、骨、肝細胞、腺上皮。2)再生能力較弱的組織:平滑肌、橫紋肌、心肌。3)無再生能力的組織:神經細胞。缺損后,由神經膠質細胞來修復,形成膠質細胞。江蘇農林職業技術學院動物病理5、影響再生的因素:1)全身因素:A營養:不足或缺乏時,再生速度變慢和數量不足。B年齡:小而健者,再生快而完全。C激素:影響毛細血管和成纖維細胞的生長。D環境溫度:高,再生快;低,再生慢。江蘇

9、農林職業技術學院動物病理2)局部因素:A組織再生能力:強完全再生;弱不全再生。B損傷的程度:大,時間長,且不完全再生。C有無異物、感染:有,延緩再生過程。D局部血液循環狀況:正常者是組織再生的物質保證。E局部組織的神經支配狀況:支配局部組織的神經受損后,組織的再生過程不發生或不完全。江蘇農林職業技術學院動物病理(二)創傷愈合1、概念:機體各種組織損傷后,由損傷周圍的健康組織進行修復,該過程為創傷愈合(woundhealing)。其基本過

10、程都是以炎癥和組織再生為基礎(肉芽組織修補缺口)。江蘇農林職業技術學院動物病理2、愈合過程⑴傷口止血創口處組織細胞變性、血管破裂,出血、凝血,出現炎癥。⑵創口收縮23天后,在纖維母細胞牽拉下,傷口邊緣向中心移動。(以皮膚、軟組織為例)江蘇農林職業技術學院動物病理⑶肉芽生長及疤痕形成約3天后,首先創傷周圍、底部的結締組織細胞分裂增生,產生幼稚的成纖維細胞(也可由巨噬細胞轉變而成),同時傷口周圍毛細血管增生,產生血管細胞,逐漸延長呈條索狀,

11、并相互聯結成毛細血管網。在新生毛細血管和成纖維細胞之間,還散布有中性白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等。眼觀:創口中新生肉芽組織呈顆粒狀,鮮紅、柔軟,尤如肉芽,故稱“肉芽組織”。江蘇農林職業技術學院動物病理⑷表皮再生肉芽組織填平傷口后,表皮開始迅速生長,至閉合為止。表皮再生的營養由新生肉芽供應,若肉芽水腫、感染、高于表皮,則影響表皮再生。當肉芽組織填滿創口后,即停止生長,成纖維細胞纖維化,形成膠原纖維,部分毛細血管消失退化,最后成結締組織疤痕

12、。疤痕組織進一步可發生玻璃樣變,以后,膠原纖維被逐漸吸收,疤痕逐漸變小、變軟,但時間很長。在結締組織成熟過程中,由于成纖維細胞形成的膠原纖維收縮作用,及毛細血管退化、充血水腫減退,故創面一般都較低于表面,呈凹陷狀。江蘇農林職業技術學院動物病理高倍鏡下,肉芽組織有毛細血管、成纖維細胞和數量不等的炎性細胞(大多為單核細胞,有時也有一些中性細胞)肉芽組織江蘇農林職業技術學院動物病理3、愈合類型⑴第一期愈合(直接愈合)多見于手術或無感染的創傷。

13、條件為:損傷小、創口平整、滲出物少、炎癥反應輕。特點有:愈合時間短(損傷后12小時,創口周圍發生炎癥反應,炎性細胞浸潤,1224小時肉芽開始生長,3天左右填平傷口,一周左右完全愈合)。無明顯疤痕(因肉芽組織少,表皮覆蓋完整,一般不留明顯疤痕),也很少影響局部的功能。江蘇農林職業技術學院動物病理第一期愈合過程1常見于外科手術。創口平整、損傷小、滲出物少、炎癥反應輕。損傷后12小時,創口周圍發生炎癥反應,炎性細胞浸潤江蘇農林職業技術學院動物

14、病理第一期愈合過程21224小時肉芽開始生長,3天左右填平傷口,一周左右完全愈合。因肉芽組織少,表皮覆蓋完整,一般不留明顯疤痕,局部功能影響不大。江蘇農林職業技術學院動物病理⑵第二期愈合(間接愈合)條件:創口大、壞死組織及滲出物多、出血嚴重、有感染。特點:愈合所需時間長(初創腔炎性滲出白細胞崩解釋放溶解酶凈化創口然后肉芽從底部生長);疤痕明顯(當創傷過大特別是上皮生長緩慢肉芽過度增生突出于創腔表面可形成“疤痕疙瘩”)。江蘇農林職業技術學

15、院動物病理⑶影響創傷愈合的因素創傷的第一、二期愈合不是一成不變的??梢韵嗷マD化。①創內細菌感染、血塊、壞死組織的存在;②局部血液供應狀況(包扎過緊、神經調節等),③營養狀況(包含維生素C),維生素C缺乏,毛細血管脆弱易斷,愈合困難。江蘇農林職業技術學院動物病理(三)病理產物改造定義:是機體對壞死組織、炎性產物、血栓、血凝塊等病理產物以及體內寄生蟲、縫線、彈片等異物清除或使之無害的過程,其方式有:1.吞噬溶解2.脫落排出3.機化4.鈣化5

16、.包囊形成江蘇農林職業技術學院動物病理病理產物由炎性細胞吞噬和蛋白溶解酶溶解液化。1、吞噬溶解江蘇農林職業技術學院動物病理2、脫落排出與外界相通的組織器官壞死后與健康組織發生分界性炎性反應,使壞死組織分離脫落,排出體外。從而形成糜爛(淺表)、潰瘍(較深)、空洞(肺)、穿孔(胃腸)等江蘇農林職業技術學院動物病理胃潰瘍喉潰瘍江蘇農林職業技術學院動物病理3、機化由新生的肉芽組織將病理產物(血栓、壞死組織等)吸收,并最后代替的過程。豬旋毛蟲包囊

17、機化機化是一種抗損傷過程,可以清除有害物質,使病變局限化.但機化的結果可在體內造成一些較穩定的病變如粘連。江蘇農林職業技術學院動物病理鈣化(calcify)病變:鈣鹽的主要成分為磷酸鈣[Ca3(PO4)2]其次為碳酸鈣(CaCO3)輕度鈣化肉眼不易識別.鈣鹽沉積較多時呈灰白色、堅硬大小不一的石灰樣顆粒,觸之如砂粒刀切時發出沙沙聲。顯微鏡下在蘇木素—伊紅染色中鈣鹽呈蘭色.定義:體液內溶解狀態的鈣鹽以固體狀態沉著于病理產物或異物中的過程,稱

18、營養不良性鈣化,簡稱鈣化。豬旋毛蟲鈣化江蘇農林職業技術學院動物病理包囊形成(cystshape)對不能完全機化的壞死物異物,由新生結締組織將其包裹的過程。上圖:肺結核病灶包囊形成上圖:豬肌肉中的旋毛蟲幼蟲包囊下圖:豬旋毛蟲幼蟲包囊江蘇農林職業技術學院動物病理第三節適應一、定義:機體內的器官、組織和細胞在受到刺激或環境改變時,能改變其形態結構與機能,以適應新的環境條件和新的機能要求,該過程稱之。適應性改變是可逆的。二、適應的類型:(一)肥

19、大:組織器官的體積增大并伴有功能增強。表現為細胞體積增大或數目增多,或二者兼有。江蘇農林職業技術學院動物病理(二)肥大的類型:1、代償性肥大:一些器官的功能加強,引起相應組織或器官的肥大。心肥大:心臟因驅血障礙時,可致相應部位心肌纖維肥大,心壁增厚或心肌纖維數量未增多但過度負荷,其體積增大導致左心室顯著增厚。江蘇農林職業技術學院動物病理其它器官肥大肥大(hypertrophy)食管或腸管某段狹窄時,其上部管壁肌層因加強收縮而肌纖維肥大,

20、眼觀狹窄處以上管壁增厚;尿道狹窄時,可見膀胱壁增厚肝局部萎縮時,未受損的肝細胞發生代償性肥大腎、腎上腺、睪丸等一側損傷時,另一側逐漸發生肥大,以補償其功能。江蘇農林職業技術學院動物病理2、內分泌性肥大:某些激素分泌增多時,其效應器官可出現肥大。如孕激素或刺激妊娠子宮平滑肌纖維肥大。江蘇農林職業技術學院動物病理常見肥大上圖:心肌代償性肥大正常心肌纖維(上)與萎縮心肌(下)右圖:左心室肥大。雖然心肌纖維數量未增多但過度負荷(高血壓),其體積

21、增大導致左心室顯著增厚心臟因驅血障礙時,可致相應部位心肌纖維肥大,心壁增厚上圖:右心肥大江蘇農林職業技術學院動物病理3、肥大的影響肥大可以增強功能,起到代償作用,但負擔過重,就會由強變弱,出現功能不全。另肥大器官的細胞間距離增大,對代謝、排泄不利。江蘇農林職業技術學院動物病理二、改建1、概念器官、組織的功能負擔發生改變后,為適應新的功能需要,其形態結構發生相應的變化。江蘇農林職業技術學院動物病理2、改建類型1)血管改建動脈內壓長期增高,

22、使小動脈彈力纖維和平滑肌增生管壁增厚毛細血管可轉變為小動脈、小靜脈。好有的當器官功能減退時,原有的血管閉塞如胎兒的臍帶變為膀胱圓韌帶.2)骨組織改建骨的負重方向改變時,可引起骨小梁排列方向改變。3)結締組織改建創傷愈合中肉芽組織內膠原纖維也能適應皮膚張力增加而變得與表皮方向一致江蘇農林職業技術學院動物病理三、化生1、概念:已分化成熟的組織在環境條件改變時,其形態、功能轉變為另一種組織的過程,稱化生。江蘇農林職業技術學院動物病理2、化生類

23、型1、直接化生一種組織不經過細胞的增殖而直接轉變為另一種組織。如纖維細胞可直接轉變為骨細胞。江蘇農林職業技術學院動物病理2、間接化生指一種組織經過新生的幼稚細胞轉變為另一種類型組織的化生。如慢性支氣管炎時,支氣管的假復層柱狀纖毛上皮可脫落,經新生的細胞轉變為復層鱗狀上皮(鱗狀上皮化生);腎盂結石時,腎盂的移行上皮也可脫落、新生而轉變為復層鱗狀上皮?;墙M織適應環境的一種反應,有時也能繼發為腫瘤。江蘇農林職業技術學院動物病理復習思考:名

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