2023年全國碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩53頁(yè)未讀, 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進(jìn)行舉報或認領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、目的:梗阻性黃疸(以下簡(jiǎn)稱(chēng)梗黃)的治療一直是外科一大難題。盡管麻醉水平、手術(shù)技術(shù)等有了很大提高,但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率并無(wú)明顯降低。研究發(fā)現,腸道細菌和內毒素移位是導致梗黃繼發(fā)感染及多臟器功能衰竭的主要原因,而腸粘膜屏障功能損害可能是其發(fā)生的關(guān)鍵。因此,積極開(kāi)展梗黃對腸粘膜屏障功能影響的研究并探討如何改善和保護之具有重要意義。但以往有關(guān)這方面的研究大多為單一較長(cháng)時(shí)相觀(guān)察,或檢測指標較少,尤其是目前認為評價(jià)腸屏障功能的較好指標-血漿

2、D-乳酸的檢測鮮有應用。烏司他丁(UTI)是尿胰蛋白酶抑制劑,有多種特殊的藥理作用:除對多種蛋白酶有抑制作用外,還有改善休克時(shí)的循環(huán)狀態(tài),穩定溶酶體膜,清除氧自由基,抑制炎癥介質(zhì)的釋放等功能。在臨床上已廣泛應用于急性胰腺炎、休克、體外循環(huán)的治療及抗手術(shù)刺激等。但在梗黃治療中的應用較少,尤其有關(guān)它對梗黃腸粘膜屏障功能影響的研究少有報道。本實(shí)驗通過(guò)建立S-D大鼠梗黃模型,并用UTI干預,進(jìn)行多時(shí)相的隨機分組對照研究,觀(guān)察或檢測反映腸粘膜結構

3、的組織形態(tài)學(xué)變化、反映腸通透性的血D-乳酸水平、反映腸氧化應激的腸組織中MDA及SOD的含量、反映腸屏障功能受損的血內毒素及腸外組織臟器細菌移位率改變等多個(gè)指標,旨在探討梗黃對腸粘膜屏障功能的影響及UTI的保護作用,為臨床防治提供實(shí)驗依據。 方法:1實(shí)驗對象及分組:將72只雄性S-D大鼠隨機均分為3組:假手術(shù)組(A組)、梗黃組(B組)、UTI干預組(C組),每組又分術(shù)后3天、5天、7天、10天四個(gè)時(shí)相,每個(gè)時(shí)相6只。2實(shí)驗動(dòng)物模

4、型制備及處理:B組和C組通過(guò)雙重結扎膽總管制成梗黃模型。A組只分離而不結扎膽總管。C組從術(shù)后第1天始每天腹腔注射UTI40000IU/kg,A組和B組則用等量生理鹽水作對照,1次/d,直至動(dòng)物處死前一天。3監測指標:按上述不同時(shí)相于動(dòng)物處死前抽下腔靜脈血檢測各組肝腎功能有關(guān)指標、血漿內毒素及D-乳酸水平,取回腸末端組織測其中的丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,取腸系膜淋巴結、肝、脾組織行細菌培養,光鏡觀(guān)察末端回腸組織形態(tài)學(xué)

5、改變,并用病理圖像分析系統測量腸絨毛高度及粘膜厚度。4統計學(xué)處理:計量資料組間比較采用方差分析;計數資料采用x2檢驗。所有數據均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統計學(xué)分析。 結果:1B組各時(shí)相肝、腎有關(guān)指標較A組明顯升高,差異有顯著(zhù)性意義(P<0.01);C組較B組測定值降低(P<0.01);C組與A組相比,部分時(shí)相腎功能差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。 2B組各時(shí)相血漿內毒素、D-乳酸水平均高于A(yíng)組(P<0.01),且隨時(shí)間

6、的延長(cháng)呈進(jìn)行性增高的趨勢;C組則較B組降低(P<0.01);C組較A組仍升高,但術(shù)后3天組差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。 3B組各時(shí)相腸組織中MDA含量均高于A(yíng)組,SOD含量較A組降低(P<0.01),且隨時(shí)間的延長(cháng)呈進(jìn)行性增高或降低的趨勢;C組則較B組MDA降低,SOD升高,(P<0.01或P<0.05);C組與A組相比,術(shù)后3天組差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。 4B組各時(shí)相小腸絨毛高度、粘膜厚度均低于A(yíng)組(P<0.0

7、1),且隨時(shí)間的延長(cháng)呈進(jìn)行性降低的趨勢;C組則較B組升高(P<0.01或P<0.05);C組較A組仍降低,但術(shù)后3天組差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。 5B組細菌移位率為37.5%,A組為0%,二者比較差異有顯著(zhù)性(P<0.01);C組細菌移位率為8.3%,明顯低于B組(P<0.05)。C組與A組相比,差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。細菌移位最多的部位是腸系膜淋巴結(8/72),菌種鑒定結果主要是G菌,以大腸桿菌最多見(jiàn)。 6

8、B組術(shù)后第3天即見(jiàn)腸粘膜輕度萎縮,絨毛不規整,間質(zhì)水腫明顯,隨時(shí)間推移,病變進(jìn)行性加重,至術(shù)后第10天可見(jiàn)腸壁變薄,粘膜明顯萎縮,絨毛稀疏、倒伏,短縮、融合,上皮脫落;C組與B組各對應時(shí)相相比,腸粘膜病理改變明顯減輕;A組回腸末端腸粘膜結構基本正常。 結論:1梗黃早期即可導致腸粘膜屏障功能受損,且隨著(zhù)梗阻時(shí)間延長(cháng)呈進(jìn)行性加重趨勢。2腸粘膜屏障功能受損可能是梗黃發(fā)生內毒素血癥和細菌移位的主要原因。3檢測血漿D-乳酸水平可及時(shí)評價(jià)梗

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內容里面會(huì )有圖紙預覽,若沒(méi)有圖紙預覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶(hù)上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶(hù)上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔用戶(hù)因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論