2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩58頁未讀, 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)是世界范圍內化膿感染中最常見的病原菌,能引起諸多局部化膿性、系統性感染疾病,甚至全身感染。近年來,耐多種抗生素的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA急劇增多并遍布全球,迅速成為世界范圍內醫院感染的主要病原菌。不僅如此,健康人群MRSA攜帶率也在逐年攀升。我國是MRSA高度流行的國家,針對醫院來源的MRSA研究比較廣泛,但是對于社區健康人群攜帶的MRSA研究相對較少。通過對社區來源的M

2、RSA進行耐藥性、分子分型、毒力基因檢測等方面的研究,有助于了解我國健康人群中MRSA菌株的流行病學現狀,為指導臨床合理用藥,制定感染預防和控制措施,最終延緩和減少耐藥現象提供流行病學和分子生物學參考依據?! ∧康模骸 ?.描述山東省城市和農村健康成年人金葡菌及MRSA攜帶率、spa型別、耐藥性等特征,為山東地區金葡菌及MRSA感染治療提供可靠依據  2.了解城市和農村來源金葡菌耐藥性、spa型別、pvl基因攜帶等方面的特征  3.探索

3、不同spa型別菌株耐藥性差異,尋找菌株耐藥性差異的分子來源?! 》椒ǎ骸 ?.使用平板培養基對金葡菌和MRSA進行篩選,應用飛行時間質譜分析對所分離的金葡菌所屬種屬進行驗證,檢測DNA攜帶mecA基因的情況對分離的MRSA進行鑒定  2.采用96孔板稀釋法對所鑒定的金葡菌和MRSA菌株進行青霉素、苯唑西林、頭孢西丁、萬古霉素、克林霉素、四環素、達托霉素、環丙沙星、復方新諾明等常用抗生素最小抑菌濃度檢測,結果用敏感(S)、中介敏感(I)和

4、耐藥(R)表示耐三種及以上藥物的菌株參照定義判定為多耐藥菌株MDR并對結果進行城鄉比較  3.采用PCR法對分離株進行spa分型,并將spa型別與樣本城鄉來源、耐藥性等因素進行比較聯系  4.采用PCR法對分離株進行pvl攜帶檢測,并進行城鄉比較  5.使用Excel2016對數據進行整理和匯總,使用STATA13.0對數據進行分析和繪圖?! 〗Y果:  1.本研究共采集到有效鼻腔拭子樣本1241份,其中城市人群樣本473份、農村人群樣本

5、768份。共檢出金葡菌251株,檢出率20.23%,檢出MRSA33株,總檢出率2.66%?! ?.MRSA中多耐藥菌株占87.88%,對青霉素、紅霉素、克林霉素、苯唑西林、四環素、頭孢西丁、氯霉素、環丙沙星、慶大霉素、鏈霉素500、復方新諾明、達托霉素、萬古霉素的耐藥率分別為100.00%、93.94%、78.79%、60.61%、57.58%、57.58%、39.39%、36.36%、33.33%、27.27%、3.03%、0.00

6、%、0.00%對氯霉素中介敏感率為51.52%。MSSA中多耐藥菌株占56.88%,對上述抗生素的耐藥率分別為89.45%、62.84%、41.74%、3.21%、25.69%、4.59%、15.60%、23.85%、10.09%、5.96%、22.48%、0.00%、0.00%,對氯霉素中介敏感率為63.30%?! RSA耐藥性均顯著高于MSSA的抗生素有苯唑西林、克林霉素、紅霉素、頭孢西丁、鏈霉素500和紅霉素克林霉素。農村樣本分

7、離的MRSA對環丙沙星的耐藥性顯著高于城市MRSA,其他抗生素耐藥性未發現顯著性差異。農村樣本分離的MSSA對的耐藥性顯著高于城市MSSA的抗生素有苯唑西林、四環素、氯霉素、環丙沙星、復方新諾明和頭孢西丁,耐藥性顯著低于城市MSSA的抗生素有鏈霉素500和慶大霉素,其他抗生素耐藥性未發現顯著性差異?! ?.金葡菌株中分離率較高的spa型別t437、t002和t899分離率分別為16.33%、14.74%、7.17%,其余尚有t011、t

8、078、t368等50多種型別。城市樣本中MRSA分離株的主要型別是t437,而農村MRSA的主要型別是t437和t899。城市MSSA多數為t002,而農村MSSA以t002為主。結果顯示,spa分型的差異不僅體現在MRSA與MSSA之間,城鄉之間亦呈現顯著性差異?! ≈饕?種spa型別中MDR的比率均高于80%,且均對青霉素、紅霉素和克林霉素表現較高的耐藥性。spa型別為t899的菌株普遍耐藥性較高,t437次之,t002的菌株耐

9、藥性較低,僅對慶大霉素和環丙沙星耐藥性高于t437?! ?.金葡菌分離株中pvl基因陽性率為15.94%,其中城市人群分離株pvl基因攜帶陽性率3.88%,農村人群分離株pvl攜帶陽性率22.97%。城市人群金葡菌分離株pvl基因陽性率顯著低于農村。MRSA分離株pvl基因攜帶率為66.67%,顯著高于MSSA分離株8.65%的攜帶率?! ∮懻摚骸 ?.MRSA在金葡菌中的檢出率為13.15%。城市和農村兩部分人群金葡菌和MRSA攜帶率

10、沒有顯著性差異  2.當使用抗生素治療金葡菌感染疾病時,青霉素、紅霉素、氯霉素等傳統藥物已不可選,克林霉素、苯唑西林、四環素和頭孢西丁等藥物也可能對MRSA失效,環丙沙星和復方新諾明普遍效果較好,達托霉素對MRSA和MSSA生長表現完全抑制,萬古霉素仍是MRSA治療的最后一道防線。城鄉MRSA分離株耐藥性差異不大,農村樣本MSSA菌株耐藥性總體高于城市  3.金黃色葡萄球菌在spa基因位點呈現較強的序列重復性和較高的多態性。研究發現,s

11、pa分型的差異不僅體現在MRSA與MSSA之間,城鄉之間亦呈現顯著性差異,不同spa型別所表現的耐藥性亦有顯著差異spa基因型別的差異可能是不同來源菌株耐藥性差異的原因  4.MRSA的pvl攜帶率顯著高于MSSA,農村人群攜帶的金葡菌分離株pvl基因攜帶率更高,可能造成感染后癥狀更重,預后更加不良?! 〗Y論:  山東地區社區健康成年人金葡菌攜帶率較高,而MRSA攜帶率較為一般,與我國醫院MRSA檢出率一致。城鄉人群在金葡菌和MRSA攜

12、帶率方面沒有差異,而農村樣本分離的MSSA表現了較高的耐藥率。菌株普遍表現對青霉素、紅霉素和克林霉素較高的耐性,對萬古霉素、達托霉素敏感性較好?! pa基因型別以t437、t899和t002為主,前兩者主要存在于MRSA,后者于MSSA。由于城鄉以及MRSA和MSSA之間表現的耐藥率和耐藥譜的差異,與其優勢型別所表現的耐藥率和耐藥譜的差異呈現高度一致性,推測spa型別的差異是造成不同來源不同性質的菌株耐藥率和耐藥譜差異的原因之一?! ?/p>

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. ZS文檔僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論