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      • 簡介:第十一章放射性廢物的安全管理,,2020年7月6日4時39分,2,第十一章放射性廢物的安全管理,第一節放射性廢物及其分類和特性鑒定第二節放射性廢物管理的總目標和基本原則第三節放射柱廢物的預處理和處理第四節放射性廢物的貯存、運輸和處置第五節少量放射性同位素醫學應用單位的廢物收集和處理,2020年7月6日4時39分,3,第一節放射性廢物及其分類和特性鑒定,一、放射性廢物二、放射性廢物的分類三、放射性廢物特性鑒定的目標和要求,2020年7月6日4時39分,4,一、放射性廢物,何謂放射性廢物含有放射性物質或被放射性物質污染的、其活度或活度濃度大于審管部門規定的清潔解控水平的、預期不會再利用的任何物理形態的廢棄物,被稱為放射性廢物。清潔解控水平是由審管部門規定的以活度濃度和或總活度表示的值,當輻射源的活度濃度和或總活度等于或低于該值時,可以不再受審管部門的審管。,2020年7月6日4時39分,5,二、放射性廢物的分類,(一)放射性氣載廢物的分級(二)放射性液體廢物的分級(三)放射性固體廢物的分級,2020年7月6日4時39分,6,放射性廢物的分類分級原則,1按照放射性廢物的物理形態不同,分為氣載廢物、液體廢物和固體廢物2按氣載廢物的放射性濃度不同分為不同的級別,濃度單位是BQM33按液體廢物的放射性濃度不同分為不同的級別,濃度單位是BQL14對固體廢物先按其所含放射性核素半衰期不同分為四種,再按各種固體廢物的活度濃度比活度不同分為不同的級,活度濃度單位是BQKG15對每類放射性廢物都指出了其放射性濃度或活度濃度的下限值,用以確定該種廢物是不是放射性廢物。,2020年7月6日4時39分,7,(一)放射性氣載廢物的分級,1非放射性氣載廢物2低放射性氣載廢物3中放射性氣載廢物4高放射性氣載廢物,2020年7月6日4時39分,8,(二)放射性液體廢物的分級,1非放射性液體廢物2弱放射性液體廢物3低放射性液體廢物4中放射性液體廢物5高放射性液體廢物,2020年7月6日4時39分,9,(三)放射性固體廢物的分級,1放射性固體廢物活度濃度的下限值活度濃度≤74X104BQKG1,非放射性固體廢物活度濃度≥74X104BQKG1,放射性固體廢物活度濃度≥37X106BQKG1,超鈾固體廢物表面污染水平超過國家規定的表面污染控制水平,活度濃度≤74X104BQKG1的固體廢物,放射性污染廢物,2020年7月6日4時39分,10,(三)放射性固體廢物的分級,2除超鈾廢物外,放射性固體廢物按所含放射性核素的半衰期不同分為四種若干級低、中、高放射性固體廢物1含半衰期≤60D的放射性核素的固體廢物2含半衰期60D,≤5A包括60CO的放射性核素的固體廢物3含半衰期大于5A,小于或等于30A包括137CS的放射性核素的固體廢物4含半衰期30A的放射性核素的固體廢物,2020年7月6日4時39分,11,三、放射性廢物特性鑒定的目標和要求,目標選用合適的直接或間接方法對廢物的特性進行極為詳細的鑒定,為廢物的安全管理、核設施退役預案的判定和實施及廢物的接收符合有關準則提供可靠的科學依據。要求對按規定分類收集、處理、整備、貯存、運輸和處理合排放的廢物進行特性鑒定,以確保這些活動符合國家有關的法規、標準中規定的要求,及上述各環節中的廢物接收準則。,2020年7月6日4時39分,12,第二節放射性廢物管理的總目標和基本原則,一、放射性廢物管理的總目標二、放射性廢物管理的基本原則,2020年7月6日4時39分,13,一、放射性廢物管理的總目標,總目標是采取一切合理可行的措施,使人類和環境質量在現在或者將來都能夠得到足夠的保護,不會受到任何不可接受的輻射危害,不會給后代增加不適當的負擔。,2020年7月6日4時39分,14,二、放射性廢物管理的基本原則,在放射防護上以安全為目的,處置為核心應當首先考慮安全,既要滿足現行放射防護標準的要求,又要滿足國家的環境保護政策和法規的要求,要保證職業照射人員和公眾成員受到的輻射照射劑量不超過相應的個人年有效劑量限值,并盡可能地達到可以合理做到的最低水平;放射性廢物管理應當遵循的40字方針減少產生、分類收集、控制排放、凈化濃縮、減容固化、嚴密植裝、就地暫貯、安全運輸、集中處理、加強監測,2020年7月6日4時39分,15,第三節放射柱廢物的預處理和處理,一、放射性廢物的預處理二、放射性廢物的處理,2020年7月6日4時39分,16,一、放射性廢物的預處理,放射性廢物的預處理在處理放射性廢物之前對廢物的收集、分揀、化學調制和去污等操作,稱為放射性廢物的預處理。預處理目的分類收集廢物,防止混雜調整廢物性質,為廢物處理、整備或處置提供好的條件,2020年7月6日4時39分,17,二、放射性廢物的處理,(一)氣載廢物凈化和液體中的廢物濃縮(二)固體廢物減容和減容后的廢物固化,2020年7月6日4時39分,18,(一)氣載廢物凈化和液體中的廢物濃縮,1氣載廢物凈化氣載廢物凈化是將混合在空氣中的有害氣體和有害蒸氣,以及混合于空氣中的放射性氣溶膠粒子借助于合適的方法從空氣中將它們除掉,并利用高煙囪排放,最終使它們在大氣中得到稀釋,降低它們在大氣中的濃度。2液體中的廢物濃縮對液體中放射性廢物的濃縮方法包括化學沉淀法、離子交換法、隔離膜分離法、蒸發法和生物法等,2020年7月6日4時39分,19,(二)固體廢物減容和減容后的廢物固化,1固體廢物減容2廢物減容后的固化,2020年7月6日4時39分,20,固體廢物減容,減少固體廢物體積的過程,稱為減容。減容的目的是為了最大限度地縮小固體廢物的體積,降低貯存、運輸和處置廢物的經費。,2020年7月6日4時39分,21,固體廢物的固化,把減容的凝聚態氣體和把液體廢物轉變成固體廢物的方法,稱為廢物固化。固化的目的是使廢物穩定,不易于彌散,便于貯存、運輸和處置。固化后的廢物體,稱為固化廢物體。,2020年7月6日4時39分,22,第四節放射性廢物的貯存、運輸和處置,一、放射性廢物的貯存二、放射性廢物的運輸三、放射性廢物的處置,2020年7月6日4時39分,23,一、放射性廢物的貯存,固體廢物的貯存中、低放射性固體廢物貯存不宜超過5年,應當適時處理或處置。確保在規定的存期限內廢物安全和容器完好,應及時發現容器損壞或氣體泄漏事件。經過貯存衰變以后,廢物的放射性活度濃度水平達到或低于現行放射防護標準中規定的豁免水平時,應當向審管部門提出豁免申請。建立廢物貯存檔案,登記進出貯存庫的廢物,保證廢物始終處于受控制的安全狀態。,2020年7月6日4時39分,24,一、放射性廢物的貯存,二液體廢物的貯存液體廢物應當貯存在雙層壁、底部加托底和上部帶蓋的貯槽內。采用經過確認的能夠耐受廢液侵蝕的材料制作貯槽。貯槽上應當設置多種檢漏系統和溫度、壓力、液位、PH的檢測系統,以及通風、攪拌、運行和采樣裝置。至少要有一個同類和同容量的備用貯槽。對于高放射廢液貯槽還應當設置冷卻、核臨界安全和控制氫氣濃度的安全系統,并采取防止液相蒸氣和液態流出物的濃度超過規定限值的防護措施。,2020年7月6日4時39分,25,二、放射性廢物的運輸,應當考慮兩方面的問題一是在運輸前,確認廢物運輸的貨包類型,確認運輸工具負載能力,確認運輸工,上防護設施的防護效能,確認裝卸廢物起吊設備的安全可靠性,分析在廢物吊裝、轉移和堆干過程中發生跌落事件的概率和制定對抗措施。二是考慮運輸線沿途人口密度、自然條件、企業和危險品倉庫的布局、交通流量和事故發生概率、橋梁和涵洞及隧道的通過能力與現狀,通訊條件,??康攸c的社會治安狀況和安全保衛條件等。,2020年7月6日4時39分,26,三、放射性廢物的處置,放射性廢物的處置把廢物放置在經過審管部門批準的專門設施里,且預期不回取的放置,稱為廢物處置。固體廢物的處置目標是將廢物與人類及環境長期、安全地隔離,使廢物對人類環境的輻射影響減小到可合理做到的盡量低的水平。放射性廢物處置設施應當由持有國家授權的許可證的專門營運法人負責。,2020年7月6日4時39分,27,三、放射性廢物的處置,固體廢物處置設施應當根據需要設置不同的多重屏蔽,包括工程屏障如廢物體、廢物容器、處置結構和回填材料和天然地質屏障,以及廢物與環境的有效隔離。,2020年7月6日4時39分,28,三、放射性廢物的處置,不同放射性的固體廢物處置方式不一樣中、低放射性固體廢物按“區域處理”方針處置高放射性固體廢物和Α放射性廢物按“集中處置”方針處置,2020年7月6日4時39分,29,三、放射性廢物的處置,處置設施選址應當考慮下述基本要求1地質穩定、結構簡單,巖性均勻、面積廣、巖體厚,有較好的吸附和滯留放射性核素的性能2水文地質條件簡單,地下水位較深,不存在長期影響地下穩定的因素3工程地質狀況穩定4人口密度低,開發前景小,沒有重要的自然資源和人文資源5距離露天水體和飲用水供水源有一定距離6盡可能遠離飛機場、軍事試驗場和危險品倉庫。,2020年7月6日4時39分,30,第五節少量放射性同位素醫學應用單位的廢物收集和處理,、低放射性氣載廢物的收集與處理二、低放射性液體廢物的收集與處理三、低放射性固體廢物的收集與處理,2020年7月6日4時39分,31,一、低放射性氣載廢物的收集與處理,診斷疾病使用133XE(氙)時,需要設置能收集、凈化患者呼出氣體中133XE的設備。當133XE濃度小于或等于DAC公眾(推定空氣濃度)時,可以按非放射性氣載廢物將其直接排入大氣中,排氣口超出周圍建筑物高度至少3M。,2020年7月6日4時39分,32,二、低放射性液體廢物的收集與處理,對于放射性核素等效日用量或等效年用量較多的應用單位,其低放射性液體可以采取貯存衰變方法處理;對于放射性核素等效日用量或年用量較小、產生廢液量少的單位,可以取安全可靠的專用容器收集廢液,貯存衰變后的廢液處理方法同上;對于高放射性廢液,必須設立廢液凈化和廢液濃縮設施,并設立輻射危險警示標志。對于接受核醫學藥物治療的患者,醫院應當為他們提供專用的洗手間和化糞池。洗手間應當適時去污染,并設立輻射危險警示標志。還應當為患者提供專門收集嘔吐物的容器,并標輻射危險警示標志,加蓋放置衰變。,2020年7月6日4時39分,33,三、低放射性固體廢物的收集與處理,應當按照核素半衰期和固體廢物形態的不同分類收集固體廢物。收集容器應當帶有腳踏開閉蓋,外表面有輻射危險警示標志。固體廢物收集容器應當放置在工作場所人員不易接近的角落處。,2020年7月6日4時39分,34,三、低放射性固體廢物的收集與處理,受污染的紗布、口罩、手套或紙張,以及去污染用的抹布等物,應當在裝入紙袋后投入收集容器中;受污染的破碎玻璃器皿經雙層包裝后單獨收集,單獨儲存;醫院、學校、科研院所和其他少量應用放射性核素的單位產生少量放射性廢物,經審管部門批準,可以將廢物臨時貯存在認可的場所或專用的容器內;,2020年7月6日4時39分,35,三、低放射性固體廢物的收集與處理,應當建立必要的廢物管理制度,配備廢物管理人員,登記進出臨時貯存庫的廢物,使廢物始終處于受控制的安全狀態,防止丟失或污染周圍環境;臨時貯存庫應當建在離開工作場所和居民點30M以外處,要防火、防水、防盜,有通風設施。,2020年7月6日4時39分,36,THEEND,
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      • 簡介:1四川大學研究生入學考試統計學歷年試題整理四川大學研究生入學考試統計學歷年試題整理【試題】【試題】2014年四川大學攻讀碩士學位研究生入學考試試題四川大學攻讀碩士學位研究生入學考試試題統計學(回憶版)統計學(回憶版)一、簡答1通過一個例子說明總體和樣本的概念,指出題目所給的總體和樣本;2實驗設計得原則,實驗設計的類型3一項研究得到P>005,研究者懷疑檢驗效能不夠高,問懷疑是否合理,兩道題分別是2X2配對資料的關聯性分析4給出五種疾病的構成比,得出構成比最大的疾病患病率最高,問是否正確5給出血紅蛋白、紅細胞數的均數和標準差,就比較兩者變異程度6兩獨立樣本資料的秩和檢驗,當N1>10或N2N1>10時用Z檢驗,這時的檢驗是參數檢驗還是非參數檢驗二、計算12X2配對資料關聯性分析2完全隨機設計的方差分析,DUNTT檢驗PS兩道計算題第一問都問了設計類型和變量類型【試題】【試題】2013年四川大學攻讀碩士學位研究生入學考試試題四川大學攻讀碩士學位研究生入學考試試題統計學(回憶版)統計學(回憶版)一、簡答題(10個6分60分)1結合給的實例說明什么總體與樣本2結合實例(已給出),如果兩個率的比較,如果不能使用假設檢驗,還能使用什么方法3用實例分析構成比代替率4Α005的意義和檢驗效能5直線相關的判斷6實驗研究和調查研究7醫學參考值范圍和可信區間8一資料采用配對Χ2檢驗,判斷正誤說明理由(還有兩道實在回憶不起來)二、計算題(40分)1嬰兒出生缺陷率同當地嬰兒出生缺陷率的比較。泊松分布(10)2隨機區組資料的方差分析,判斷設計類型,資料類型,假設檢驗,只寫過程就可。(18)3等級資料的秩和檢驗(H檢驗),也是只寫過程。(12)【試題】【試題】2012年四川大學攻讀碩士學位研究生入學考試試題四川大學攻讀碩士學位研究生入學考試試題統計學(回憶版)統計學(回憶版)選擇20個考了好幾個率。其他基本上都在習題集上能找到類似的。案例分析6個1關于樣本量的選擇(樣本量是不是越大越好)2用構成比代替率的錯誤3第一類錯誤和檢驗效能的關系4卡方分析對所給題目的有序資料是否適用5等級資料的秩和檢驗,寫步驟3的觀點是否矛盾,請簡述理由。4某研究探討體表面積與體重的關系,得到B158同時算得R076該統計分析是否正確,請說明理由。5為評價甲乙兩種代謝測定儀對耗氧量MLH的測定結果是否相同,按照性別,身高,體重等因素對健康志愿者進行配對,參加試驗的公10對志愿者,現隨機將志愿者中的其中一人分入A組,另外一人分入B組,A組測試順序為甲乙(即先從甲儀器試,再用乙儀器試),B組測試順序為乙甲,最后采用方差分析比較甲乙兩法測定結果是否相同。該試驗采用什么設計類型其優勢何在試驗中通常應注意那些事項6某隨機對照雙盲新藥II期臨床試驗結果如下表,經Χ2檢驗,得Χ21016P258根號(259259617617)參考答案(1)資料整理不當應整理成配對資料;(2)統計描述指標使用不當抗體滴度倒數集中趨勢不宜用算術均數,而用幾何數;離散趨勢不宜用標準差,而用四分位數間距;(3)T檢驗使用不當。不宜用兩樣本的T檢驗;將抗體滴度的倒數經對數轉化后,作配對T檢驗。8某實驗室為比較2種新儀器和標準儀器的檢測結果是否相同,采用三種儀器分別對10檢驗品進行檢測,測定結果如下表,該資料應采用何種統計方法進行分析,其基本思想是什么新儀器和標準儀器對12個檢品的測定結果(UGML)檢驗編號12345678910標準儀器601622642653660669680700719730新儀器163565266655669671674693721720新儀器2625264265655649651684691701730二、計算分析題(20分)1某年美國新英格蘭地區共出生164200個活產嬰兒,該地區共有1585名嬰兒死亡,同年美國全國嬰兒死亡率為119(每千活產),問該年美國新英格蘭地區的嬰兒死亡率是否低于全國水平(6分)2微量鐵鹽培養基分離空腸彎曲菌的實驗研究中,對50份含有空腸彎曲菌的雞糞便標本分別采用兩種培
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      • 簡介:1多選題(10分)關于預防醫學,以下正確的是A是現代醫學的一個組成部分,與基礎醫學和臨床醫學并列B強調“預防為主“的觀點C工作對象包括個體及群體,以個體為主D研究重點是人群健康與環境的關系E研究目的是預防疾病、促進健康,提高人群的生命質量參考答案ABDE2單選題(10分)正確的健康概念是A無病就是健康B身體上和精神上的完好狀態C沒有疾病和虛弱D有健康的軀體和正常的智商E不僅僅是沒有疾病和虛弱而且要有健全的身心狀態和良好社會適應能力參考答案E3多選題(10分)現代醫學的觀點認為,影響人群健康的因素包括A自然環境因素B社會環境因素C行為生活方式D醫療衛生服務E生物遺傳因素參考答案ABCDE4單選題(10分)下列屬于三級預防策略中第一級預防的是A免疫接種B建立家庭病床C定期健康檢查D加強心理咨詢和指導E??崎T診參考答案A5單選題(10分)三級預防措施中的第二級預防是指A病因預防B“三早”預防C臨床預防D康復治療E積極治療參考答案B6單選題(10分現代醫學模式是A生物醫學模式B社會心理醫學模式C生物社會醫學模式D生物心理醫學模式E生物心理社會醫學模式參考答案E7多選題(10分)關于初級衛生保健,以下正確的是A是一種基本衛生保健服務B是人民群眾和國家政府都負擔得起的一種衛生保健服務C是社區的個人和家庭積極參與普遍能夠享受,充分體現社會平等權力的衛生保健D它包含了三級預防的基本內容E是實現“人人享有衛生保健“目標的基本途徑參考答案ABCDE8單選題(10分)下列哪項不是初級衛生保健工作的內容A預防疾病B增進健康C及時治療D康復防殘E制定醫療衛生政策和法規參考答案E9單選題(10分)提供社區衛生服務的骨干力量是A臨床醫生B內科醫生C外科醫生D心理醫生E全科醫生參考答案E10單選題(10分)關于社區衛生服務的特點,下列哪種說法不對A針對疑難雜癥B進行協調性服務C提供可及性服務D提供綜合性、連續性服務E以基礎衛生保健為主要內容參考答案A1單選題(10分)公害病是嚴重環境污染造成的地區性中毒性疾病。()A對B錯參考答案A2單選題(10分)環境污染對健康損害的最主要的形式是急性中毒。()A對B錯參考答案BA是嚴重環境污染所引起的地區性中毒性疾病B同一種公害病患者的臨床表現相似C病區人群不分年齡、性別均可發病D公害病的病因是共同的,通常都是單一的污染物所致E痛痛病、水俁病、四日市哮喘都是主要發生在日本的著名公害病參考答案ABCE13單選題(10分)在相同劑量作用下,高危人群比正常人群出現的健康危害早而且嚴重()A對B錯參考答案A14單選題(10分)在設計城鎮功能分區時,工業區應設置在當地最大頻率風向的下風側,和水源的下游,并與居民區間保持一定距離。()A對B錯參考答案A15多選題(10分)下列各項屬于環境污染所致的疾病為()A傳染病B公害病C職業病D血友病E食物中毒參考答案ABCE16單選題(10分)對蓄積性毒物而言,在每日攝入量一定的條件下,體內毒物蓄積達到最大蓄積量至少需要6個生物半減期。()A對B錯參考答案A17單選題(10分)人體血液中和地殼中元素含量存在明顯的正相關。()A對B錯參考答案A18單選題(10分)吸煙量與人群肺癌死亡率之間的關系,屬于劑量效應關系。()A對B錯參考答案B19單選題(10分)環境就是指人類賴以生存的空間及其所包含的自然因素()A對B錯參考答案B20單選題(10分)發生慢性中毒的基本條件()A毒物的蓄積作用B毒物的選擇作用C毒物的作用時間D毒物的劑量E個體的差異參考答案A1單選題(10分)預防地方性甲狀腺腫最經濟、方便、有效的措施是采用碘化食鹽。()A對B錯參考答案A2單選題(10分)大氣同時受SO2和可吸入顆粒物污染時,表現為協同作用。()A對B錯參考答案A3單選題(10分)倫敦煙霧事件主要是由于環境污染物SO2濃度過高引起的一種慢性公害事件。()A對B錯參考答案B4單選題(10分)“倫敦型煙霧事件“中造成損害的主要污染物是O3和硫酸霧。()A對B錯參考答案B5單選題(10分)大氣污染物CO2對環境的主要影響是()A產生溫室效應B臭氧層破壞C形成酸雨D產生光化學煙霧E破壞綠化植物參考答案A
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      • 簡介:1緒論緒論一、衛生學衛生學研究對象和任務(定義)在“預防為主”的衛生工作方針指導下,以人群及其周圍環境為研究對象,研究外界環境因素與人群健康的關系,闡明環境因素對人群健康影響的規律,提出利用有益環境因素和控制有害環境因素的衛生要求及預防對策的理論根據和實施原則,以達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。二、疾病的三級預防(簡述)三級預防(簡述)(概念)(概念)第一級預防PRIMARYPREVENTION又稱病因預防指在疾病前期或無病期,針對病因或危險因素采取綜合性預防措施,目標是防止或減少疾病發生目標是防止或減少疾病發生。第二級預防SECONDARYPREVENTION即臨床前期預防或“三早預防”,指在臨床前期或疾病早期做好早期發現,早期診斷,早期治療,目標是防止或減緩疾病發展目標是防止或減緩疾病發展。第三級預防TERTIARYPREVENTION又稱臨床預防,即在臨床期或康復期,采取積極的治療和康復措施,目標是防止傷殘,促進功能恢復,提高生存質量,延長壽命目標是防止傷殘,促進功能恢復,提高生存質量,延長壽命。、論述三級預防的目的和措施舉例說明肺癌的三級預防措施三級預防的目的和措施舉例說明肺癌的三級預防措施目標見上述,措施主要是對癥治療和康復治療,初??茖ΠY與康復治療外,還可由社區建立家庭病床,開展社區康復治療,包括功能康復,心理康復等。肺癌的一級預防1控制吸煙2改善環境3開展勞動衛生和加強職業防護工作,預防職業性肺癌4飲食預防與化學預肺癌的二級預防通過尋找理想的腫瘤標志物用于常見腫瘤的篩查、早診、預后判斷及指導個體治療都已逐漸成為可能,從而達到預測個體患肺癌的風險度,并對患者進行早診早治肺癌的三級預防主要是通過對肺癌患者進行綜合有效的治療,防止復發和轉移,,注重康復、姑息和止痛治療,進行生理、心理、營養和鍛煉指導,盡量提高病人的生存率和生存質量三我國公共衛生面臨的挑戰我國公共衛生面臨的挑戰1傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我國人民的健康2非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加3我國是世界上受地方病危害最嚴重的國家4我國職業病的危害十分嚴峻5不良生活方式對我國人民健康的影響日益突出6人口老齡化帶來的問題日益嚴重第一章第一章人類和環境人類和環境第一節人類的環境1、環境環境是指在特定時刻由物理、化學、生物及社會各種因素構成的整體,包括自然環境由物理、化學、生物學因素構成社會環境由上層建筑、經濟、文化、人際關系、社會心理因素等構成2、★原生環境與次生環境的區別(選擇)、★原生環境與次生環境的區別(選擇)項目原生環境次生環境定義天然形成的,未受或少受人為因素影響的環境人類活動影響下的形成的環境對健康的有益影響清潔的空氣、水、土壤及適宜的陽光照射和小氣候改造環境過程重視生態平衡,使其優于原生環境,更適合人類生存,有益人類健康對健康的不良影響某些地區水、土中某種微量元素過多或過少而引起生物地球化學性疾改造環境或生活、生產活動破壞了生態環境,產生環境污染39、引起生物體細胞遺傳物質發生可遺傳改變的作用,稱為致突變作用致突變作用10、公害病公害病是嚴重的環境污染引起的區域性疾病。11、◆環境污染引起的疾病公害病、職業病、傳染病和食源性疾病12、歷史上環境污染引起的幾次重大事件(詳見課本P2728)13、★影響污染物損害健康程度的主要因素①污染物的化學結構與理化特性②劑量或強度③暴露時間④環境因素⑤個體易感性14、劑量效應關系劑量效應關系它表示化學物的攝入量與生物個體或群體中發生某種量效應強度之間的關系。15、劑量反應關系劑量反應關系它表示化學物的劑量與某一生物群中出現某種強度生物效應的發生頻率之間的關系,一般以發生率來表示。(1)對人體有毒的元素或化合物S型曲線、拋物線、直線最高容許濃度(MAC)長期攝入有害物質后不會對其本身及其下一代引起現代醫學所能發現的任何病理改變或超過其適應范圍的健康狀況變化的最高濃度。(2)人體必需的元素或化合物V型曲線或U型曲線有些有毒物質在低劑量時產生有益或興奮(刺激)反應,高劑量才引起抑制(有害)效應。毒物在低于抑制濃度時對機體的刺激效應稱為毒物興奮效應。劑量反應曲線為倒U型。16、環境因素的聯合作用聯合作用(相加、協同、增強、拮抗)1、協同作用協同作用是指兩種或兩種以上化學污染物同時或數分鐘內先后與機體接觸,其對機體產生的生物學作用強度遠遠超過它們分別單獨與機體接觸時所產生的生物學作用的總和。2、相加作用相加作用;是指多種化學污染物混合所產生的生物學作用強度等于其中各化學污染物分別產生的作用強度的總和。3、增強作用增強作用增強作用又稱增毒作用。當一種外來化合物對某器官系統并無毒作用,但與另一種化合物共同作用時,使后者對該器官系統的毒性增強。4、拮抗作用拮抗作用是指兩種或兩種以上的化學污染物同時或數分鐘先后進入機體,其中一種化學污染物可干擾另一化學污染物原有的生物學作用,使其減弱,或兩種化學污染物相互干擾,使混合物的生物作用或毒性作用的強度低于兩種化學污染物任何一種單獨的強度。17、高危(敏感)人群由于環境因素影響整個人群,其中包括了由于上述諸多個體因素不同而對該物質特別敏感的人。第二章第二章生活環境和健康生活環境和健康第一節空氣1、大氣圈大氣圈ATMOSPHERE地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉的空氣層,稱為大氣圈。2、紫外線、紅外線和空氣離子的主要生物作用及其對人體健康的影響空氣離子化(空氣電離)空氣中的氣體分子在一般狀態下呈中性。當受到外界某些理化因素的強烈作用,其外層電子可躍出軌道形成陽(正)離子,該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰(負)離子。每個陽離子或陰離子均能將周圍L0~15個中性分子吸附在一起,形成輕陽離子(N)或輕陰離子(N)。這些輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結合,即形成直徑更大的重陽離子(N)或重陰離子(N)。項目生物學作用對人體健康的影響紫外線紫外線400320290200NMUVAUVBUVC色素沉著(色素沉著(UVA)、抗佝、抗佝僂病僂病UVB、免疫增強和、免疫增強和殺菌作用殺菌作用UVC缺乏時可導致維生素缺乏時可導致維生素D缺乏,增加佝僂缺乏,增加佝僂病、骨軟化癥及骨質疏松癥;過量時可病、骨軟化癥及骨質疏松癥;過量時可引起皮膚與眼睛傷害、抑制免疫功能引起皮膚與眼睛傷害、抑制免疫功能紅外線熱效應、促進新陳代謝和細胞增生、消炎鎮痛作用過量照射可引起皮膚燒傷;熱射病和日射??;白內障??諝怅庪x子空氣陰離子鎮靜、催眠、鎮痛、鎮鎮靜、催眠、鎮痛、鎮我國提出清潔空氣中負離子數目要求在
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      • 簡介:湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題考試大綱考試科目代碼744考試科目名稱預防醫學綜合預防醫學綜合一、考試形式與試卷結構1試卷成績及考試時間本試卷滿分為300分,考試時間為180分鐘。2答題方式閉卷、筆試3試卷內容結構(一)流行病學約25(二)衛生統計學約25(三)職業衛生與職業醫學約10(四)環境衛生學約10(五)營養與食品衛生學約10(六)毒理學基礎約10(七)社會醫學與衛生事業管理學約104題型結構A名詞解釋題,14小題,每小題5分,共70分B選擇題,14小題,每小題3分,共42分C簡答題,7小題,每小題12分,共84分D計算題與分析述題,6小題,每小題1718分,共104分二、考試內容與考試要求流行病學流行病學(一)緒論考試內容考試內容流行病學的定義,流行病學定義的詮釋;流行病學的實際應用;流行病學的研究方法1、掌握現況調查的定義、研究變量的確定和調查表的制定、質量控制,抽樣調查的定義、原則、抽樣方法。2、熟悉描述性研究的定義,現況調查的特點、目的、方法、實施步驟。熟悉生態學研究基本原理和方法。3、了解個案調查,病例報告和病例分析的目的、用途,了解普查,抽樣調查的優缺點、樣本大小的確定,現況調查的偏倚及其控制。(四)隊列研究考試內容考試內容1概述概念;基本原理;主要特點;研究目的;研究類型。2研究設計與實施確定研究因素;確定研究結局;確定研究現場與研究人群(暴露人群與非暴露人群選擇);確定樣本量;資料的收集與隨訪;質量控制。3資料的整理與分析資料的基本整理模式;人時的計算;率的計算;效應估計(相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比AR、人群歸因危險度、人群歸因危險度百分比PAR);劑量反應關系。4常見偏倚及其控制選擇偏倚;失訪偏倚;信息偏倚;混雜偏倚5優點與局限性??荚囈?、掌握隊列研究中研究人群的選擇,暴露與非暴露的設置,隨訪期的確定,資料分析。2、熟悉隊列研究的定義、特點、類型、應用范圍。3、了解影響樣本大小的有關因素,隊列研究的偏倚及其防止、隊列研究的優缺點。(五)病例對照研究考試內容考試內容1基本原理2研究類型3研究設計與實施研究步驟;病例與對照的選擇;樣本含量估計;資料的來源與收集方法4資料的整理與分析均衡性檢驗;成組比較法資料的分析;11配對資料的分析;混雜因素作用的估計與分層分析5常見偏倚及其控制常見偏倚的種類6優點與局限性??荚囈罂荚囈?
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      • 簡介:第1頁,共3頁20192019年寧波大學碩士研究生招生考試復試科目年寧波大學碩士研究生招生考試復試科目考試大綱科目名稱科目名稱精神病與精神衛生學精神病與精神衛生學一、考試形式與試卷結構一、考試形式與試卷結構(一)試卷滿分及考試時間(一)試卷滿分及考試時間本試卷滿分為100分,考試時間為180分鐘。(二)答題方式(二)答題方式答題方式為閉卷、筆試。(三)試卷題型結構(三)試卷題型結構1名詞解釋2選擇題2簡答題3案例分析題4論述題二、考查目標(復習要求)二、考查目標(復習要求)精神病學是現代醫學科學的一個重要組成分支,它主要研究精神障礙的病因、發病機理、病象和臨床規律以及預防、診斷、治療和康復等有關問題?,F代精神病學不單涉及各種精神病、神經癥、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題?,F代精神病學在理論上涉及自然科學、心理科學和社會科學的若干分支,在實踐上已發展到與社會心理衛生相結合的階段。三、考查范圍或考試內容概要三、考查范圍或考試內容概要第一章第一章精神病學概述精神病學概述第一節精神病學學科發展概況精神病學的任務第二節我國近代精神病學科發展概況第三節現代精神病學學科發展概況第3頁,共3頁第十章第十章精神障礙的病因學精神障礙的病因學第三節病因學的研究方法第四節致病因素的分類第五節各類因素的相互作用第七節發病機制第十一章第十一章精神障礙的癥狀學精神障礙的癥狀學第二節精神疾病的常見癥狀第三節精神疾病的綜合征第十二章第十二章精神障礙的檢查與診斷精神障礙的檢查與診斷(整章)(整章)第十四章第十四章精神障礙的分類學和發展動態精神障礙的分類學和發展動態第一節精神障礙的分類學研究的目的、意義與方法第十五章第十五章癡呆與其他腦器質性精神障礙癡呆與其他腦器質性精神障礙(整章)(整章)第十六章第十六章癲癇性精神障礙癲癇性精神障礙(整章)(整章)第十七章第十七章中樞神經系統感染所致精神障礙中樞神經系統感染所致精神障礙以下章節只作了解第二十四章(除外);第三十一章(除外);第四十五章(除外);第四十八章(除外);第四十九章(除外);參考教材或主要參考書精神病學(第五版),沈漁邨,人民衛生出版社2009年1月1日。
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      • 簡介:第1頁,共3頁20192019年寧波大學碩士研究生招生考試復試科目考年寧波大學碩士研究生招生考試復試科目考試大綱科目名稱科目名稱精神病與精神衛生學精神病與精神衛生學一、考試形式與試卷結構一、考試形式與試卷結構(一)試卷滿分及考試時間(一)試卷滿分及考試時間本試卷滿分為100分,考試時間為180分鐘。(二)答題方式(二)答題方式答題方式為閉卷、筆試。(三)試卷題型結構(三)試卷題型結構1名詞解釋2選擇題2簡答題3案例分析題4論述題二、考查目標(復習要求)二、考查目標(復習要求)精神病學是現代醫學科學的一個重要組成分支,它主要研究精神障礙的病因、發病機理、病象和臨床規律以及預防、診斷、治療和康復等有關問題?,F代精神病學不單涉及各種精神病、神經癥、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題?,F代精神病學在理論上涉及自然科學、心理科學和社會科學的若干分支,在實踐上已發展到與社會心理衛生相結合的階段。三、考查范圍或考試內容概要三、考查范圍或考試內容概要第一章第一章精神病學概述精神病學概述第一節精神病學學科發展概況精神病學的任務第二節我國近代精神病學科發展概況第三節現代精神病學學科發展概況第四節我國在工業化過程中精神疾病譜的變化及我國近代精神病學發展概況第3頁,共3頁第三節病因學的研究方法第四節致病因素的分類第五節各類因素的相互作用第七節發病機制第十一章第十一章精神障礙的癥狀學精神障礙的癥狀學第二節精神疾病的常見癥狀第三節精神疾病的綜合征第十二章第十二章精神障礙的檢查與診斷精神障礙的檢查與診斷(整章)(整章)第十四章第十四章精神障礙的分類學和發展動態精神障礙的分類學和發展動態第一節精神障礙的分類學研究的目的、意義與方法第十五章第十五章癡呆與其他腦器質性精神障礙癡呆與其他腦器質性精神障礙(整章)(整章)第十六章第十六章癲癇性精神障礙癲癇性精神障礙(整章)(整章)第十七章第十七章中樞神經系統感染所致精神障礙中樞神經系統感染所致精神障礙以下章節只作了解第二十四章(除外);第三十一章(除外);第四十五章(除外);第四十八章(除外);第四十九章(除外);參考教材或主要參考書精神病學(第五版),沈漁邨,人民衛生出版社2009年1月1日。
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      • 簡介:學院,專業代碼、名稱學院,專業代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計度計劃數劃數學制及考學制及考試特殊用試特殊用具說明具說明備注備注考試參考書目考試參考書目014醫學院EMAILJXYXY_YJSBNCU105105105105精神病與精神衛生精神病與精神衛生學01(全日制)臨床醫療技能訓練與研究【初試科目】【初試科目】①101思想政治理論②201英語一③306臨床醫學綜合能力(西醫)④無【復試科目】【復試科目】專業課筆試專業課筆試精神病學醫學心理學(二選一)3學制三年本專業具有博士學位授予權;1、本專業不招收同等學力的考生和專升本考生;2、本專業只招收五年制普通全日制本科生3、本專業只招收臨床醫學專業本科生4、畢業專業符合臨床醫學執業醫師報考條件【初試書目初試書目】全國統考,參考教育部有關規定【復試書目復試書目】精神病學,郝偉、于欣主編,人民衛生出版社,第七版,2013年3月;醫學心理學,姚樹橋、楊彥春主編,人民衛生出版社,第六版,2013年3月學院,專業代碼、名稱學院,專業代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計度計劃數劃數學制及考學制及考試特殊用試特殊用具說明具說明備注備注考試參考書目考試參考書目014醫學院EMAILJXYXY_YJSBNCU105105105105精神病與精神衛生精神病與精神衛生學01(全日制)臨床醫療技能訓練與研究【初試科目】【初試科目】①101思想政治理論②201英語一③306臨床醫學綜合能力(西醫)④無【復試科目】【復試科目】專業課筆試專業課筆試精神病學醫學心理學(二選一)3學制三年本專業具有博士學位授予權;1、本專業不招收同等學力的考生和專升本考生;2、本專業只招收五年制普通全日制本科生3、本專業只招收臨床醫學專業本科生4、畢業專業符合臨床醫學執業醫師報考條件【初試書目初試書目】全國統考,參考教育部有關規定【復試書目復試書目】精神病學,郝偉、于欣主編,人民衛生出版社,第七版,2013年3月;醫學心理學,姚樹橋、楊彥春主編,人民衛生出版社,第六版,2013年3月
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      • 簡介:學院,專業代碼、名稱學院,專業代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計度計劃數劃數學制及考學制及考試特殊用試特殊用具說明具說明備注備注考試參考書目考試參考書目014醫學院EMAILJXYXY_YJSBNCU100205100205精神病與精神衛生精神病與精神衛生學01(全日制)臨床精神病學02(全日制)醫學心理學03(全日制)心身疾病【初試科目初試科目】①101思想政治理論②201英語一③703西醫綜合④無【復試科目復試科目】專業課筆試專業課筆試精神病學或醫學心理學1學制三年本專業具有博士學位授予權;1、本專業不招收同等學力的考生和專升本考生;2、本專業只招收五年制普通全日制本科生3、本專業只招收臨床醫學專業本科生【初試書目初試書目】生理學,第8版,主編朱大年,王庭槐,出版社人民衛生出版社,2013年出版;生物化學與分子生物學,査錫良、藥立波主編,第8版,人民衛生出版社,2013年出版;病理學,李玉林主編,第八版,人民衛生出版社,2013年;外總外科學,主編陳孝平,汪建平,人衛出版社,第八版;診斷學診斷學,主編萬學紅,盧雪峰,人衛出版社,第八版【復試書目復試書目】精神病學,郝偉、于欣主編,人民衛生出版社,第七版,2013年3月;醫學心理學,姚樹嬌、楊彥春主編,人民衛生出版社,第六版,2013年3月學院,專業代碼、名稱學院,專業代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計度計劃數劃數學制及考學制及考試特殊用試特殊用具說明具說明備注備注考試參考書目考試參考書目014醫學院EMAILJXYXY_YJSBNCU100205100205精神病與精神衛生精神病與精神衛生學01(全日制)臨床精神病學02(全日制)醫學心理學03(全日制)心身疾病【初試科目初試科目】①101思想政治理論②201英語一③703西醫綜合④無【復試科目復試科目】專業課筆試專業課筆試精神病學或醫學心理學1學制三年本專業具有博士學位授予權;1、本專業不招收同等學力的考生和專升本考生;2、本專業只招收五年制普通全日制本科生3、本專業只招收臨床醫學專業本科生【初試書目初試書目】生理學,第8版,主編朱大年,王庭槐,出版社人民衛生出版社,2013年出版;生物化學與分子生物學,査錫良、藥立波主編,第8版,人民衛生出版社,2013年出版;病理學,李玉林主編,第八版,人民衛生出版社,2013年;外總外科學,主編陳孝平,汪建平,人衛出版社,第八版;診斷學診斷學,主編萬學紅,盧雪峰,人衛出版社,第八版【復試書目復試書目】精神病學,郝偉、于欣主編,人民衛生出版社,第七版,2013年3月;醫學心理學,姚樹嬌、楊彥春主編,人民衛生出版社,第六版,2013年3月
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      • 簡介:9898級預防醫學專業營養與食品衛生學考試試題級預防醫學專業營養與食品衛生學考試試題一、名詞解釋(共一、名詞解釋(共1010題,每題題,每題2分,共分,共2020分)分)⒈基礎代謝⒉PER⒊ENGEL指數⒋MNL⒌菌落總數6酸性食品7合理營養8必需氨基酸9美拉德反應10水分活性二、填空(共二、填空(共1010空,每空空,每空0505分,共分,共5分)分)1最好的植物性優質蛋白質是()。2必需脂肪酸最好的食物來源是。3除8種必需氨基酸外,還有()是嬰幼兒不可缺少的氨基酸。4谷類是膳食中()族維生素的重要來源。5由于老年人蛋白質合成能力差,攝入的蛋白質利用率低,因此所攝入的蛋白質應是()。6膳食調查通常采用下列幾種方法1()2查賬法324小時回顧法4化學分析法7監測指標有監測地區社會經濟、醫療保健與()三方面的資料與指標8黃曲霉毒素對花生、花生油、()的污染嚴重9食品保藏的食品衛生意義是()。10奶的消毒方法有1巴氏消毒法2()3煮沸消毒法4蒸氣消毒法。三、單選題(共三、單選題(共2020題,每題題,每題1分,共分,共2020分)分)⒈維持人體基本生命活動的熱能是()。A體力活動耗能B基礎代謝C非體力活動耗能D食物特殊動力作用耗能16嬰幼兒和青少年的蛋白質代謝狀況應維持A氮平衡B負氮平衡C排出足夠的尿素氮D正氮平衡17能促進鈣吸收的措施是A經常在戶外曬太陽B經常做理療熱敷C多吃谷類食物D多吃蔬菜、水果18促進非血紅素鐵吸收的因素是A植酸鹽B肉因子C草酸鹽D多酚類物質19食品衛生法在我國法律體系中的位置是()A第一層次B第二層次C第三層次D第四層次20通過獸醫衛生檢驗,肉品可劃分為()A病死肉、條件可食肉、廢棄肉B良質肉、條件可食肉、廢棄肉C條件可食肉、廢棄肉、可食肉D廢棄肉、宰殺肉、良質肉四、簡答題(共四、簡答題(共6題,每題題,每題5分,共分,共3030分)分)⒈EFA的生理意義有哪些⒉影響鈣吸收的因素有哪些⒊評價食物蛋白質營養價值為什么常用表觀消化率⒋農藥污染食品的途徑有哪些⒌食品中可能存在的化學污染物都有哪些6母乳喂養的優點五、論述題(共2題,共五、論述題(共2題,共2525分)分)⒈論述如何進行食物中毒的調查及處理13分⒉論述中國居民膳食指南12分9898級預防醫學專業營養與食品衛生學考試試題答案級預防醫學專業營養與食品衛生學考試試題答案一、名詞解釋(共一、名詞解釋(共1010題,每題題,每題2分,共分,共2020分)分)⒈基礎代謝⒈基礎代謝是指維持人體基本生命活動的熱量。即在無任何體力活動及緊張思維活動,全身肌肉松弛、消化系統處于靜止狀態情況下,用以維持體溫、心跳、呼吸細胞內外液中電解質濃度差及蛋白質等大分子合成的熱量消耗。⒉PERPER蛋白質功效比值,是指測定生長發育中的幼小動物攝入1G蛋白質所增加的體重克數
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      • 簡介:醫學統計學醫學統計學1414級臨床專升本級臨床專升本一、名詞解釋一、名詞解釋1樣本從總體中(1分)隨機抽?。?分)部分觀察單位組成了樣本2均數的標準誤在抽樣試驗中常用到的樣本平均數的標準差也就是樣本平均數的標準誤簡稱為標準誤3中位數來描述偏態分布資料的集中趨勢(1分),將一組數據按從小到大的順序排列(1分),位次居中的數據(1分)。取值從0至1(4變異系數當如果單位和(或)平均數不同時,比較其變異程度就不能采用標準差,而需采用標準差與平均數的比值(相對值)來比較。標準差與平均數的比值5可信區間按一定的概率或可信度1Α用一個區間來估計總體參數所在的范圍二、簡答題二、簡答題1簡述線性相關系數的含義、計算、假設檢驗的方法及進行相關分析的注意事項。含義研究變量之間線性相關程度的量。計算協方差根號D(X)根號D(Y)注意事項1)要有嚴密的抽樣研究設計(2)正確選擇檢驗方法(3)正確理解“差別無顯著性”的含義,4)檢驗假設的推斷結論為概率結論,不能絕對化(5)注意是單側檢驗還是雙側檢驗。2簡述假設檢驗的基本步驟。第一步建立假設,確定檢驗水準,(2分)第二步選擇合適的檢驗方法,計算相應的檢驗統計量。第三步確定P值。第四步作出結論。3簡述頻數分布表的制作及用途。步驟1找出所有數據中的最大值和最小值找出所有數據中的最大值和最小值并算出它們的差并算出它們的差2決定組距和組決定組距和組數數3確定分點確定分點4列出頻數分布表列出頻數分布表5畫頻數分布直方圖畫頻數分布直方圖用途1揭示資料的分布類型。2觀察資料的集中趨勢和離散趨勢。3便于發現某些特大或特小的離群值。4便于進一步計算統計指標和做統計處理。三、計算題三、計算題1已知北方地區一般兒童前囟門閉合月齡均值為141個月。某研究人員從某縣抽取36名兒童,得前囟門閉合月齡均值為143個月,標準差為508個月。問該縣兒童前囟門閉合答①常用的流行病學調查方法②在時序上屬于橫斷面研究③無法得出因果關系的結論④一般不用于病程比較短的疾?、菹嚓P因素的選擇與解釋有一定的限制2發病率與患病率的區別3簡述針對慢性非傳染病的三級預防措施。答一級預防(病因預防)目的是切斷各種健康危害因素和病因對人體作用的途徑,并采取各種措施提高人群的健康水平。第二級預防也稱臨床前期預防。在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作,以控制疾病的發展和惡化,防治疾病的復發或轉為慢性。第三級預防就是臨床期預防。對已患某些病者采取及時的、有效的治療措施,防止病情惡化,預防并發癥和傷殘;對已喪失勞動力或殘廢者,促使功能恢復、心理康復,進行家庭護理指導,使病人盡量恢復生活和勞動能力,并能參加社會活動及延長壽命;對終末期患者執行臨終關懷。4一項研究吸煙與肺癌關系的11配對病例對照研究資料見表1,請計算Χ2及值,并對結果進行解釋。表1吸煙與肺癌關系的11配對病例對照研究對照病例吸煙不吸煙合計吸煙6933102不吸煙10111合計7934113三、填空題三、填空題1實驗研究常用的對照方法有空白對照、自身對照、條件對照、相互對照、其他。2描述疾病流行強度的術語有散發、暴發、流行和大流行。3傳染病流行過程的基本環節包括傳染源、傳播途徑、易感人群。4現況調查分兩種類型,分別是回顧性調查、前瞻性調查。5根據所研究人群的穩定程度,隊列可以分為固定隊列和_____動態隊列__兩種。四、單項選擇題四、單項選擇題CCBEDCCBEDCCAACCCAACECBCDECBCDCEACBCEACBEAEACEAEACCADBBCADBBDCBCCDCBCCBAEBBBAEBB1流行病學的研究對象是患病率發病率分子新舊病例數新發病例數獲得方式橫斷面調查發病報告或隊列研究意義疾病存在或流行情況疾病出現情況用途適用于慢性病適用于死亡率低的疾病
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      • 簡介:醫學統計學醫學統計學1414級臨床專升本級臨床專升本一、名詞解釋一、名詞解釋1樣本從總體中(1分)隨機抽?。?分)部分觀察單位組成了樣本2均數的標準誤在抽樣試驗中常用到的樣本平均數的標準差也就是樣本平均數的標準誤簡稱為標準誤3中位數來描述偏態分布資料的集中趨勢(1分),將一組數據按從小到大的順序排列(1分),位次居中的數據(1分)。取值從0至1(4變異系數當如果單位和(或)平均數不同時,比較其變異程度就不能采用標準差,而需采用標準差與平均數的比值(相對值)來比較。標準差與平均數的比值5可信區間按一定的概率或可信度1Α用一個區間來估計總體參數所在的范圍二、簡答題二、簡答題1簡述線性相關系數的含義、計算、假設檢驗的方法及進行相關分析的注意事項。含義研究變量之間線性相關程度的量。計算協方差根號D(X)根號D(Y)注意事項1)要有嚴密的抽樣研究設計(2)正確選擇檢驗方法(3)正確理解“差別無顯著性”的含義,4)檢驗假設的推斷結論為概率結論,不能絕對化(5)注意是單側檢驗還是雙側檢驗。2簡述假設檢驗的基本步驟。第一步建立假設,確定檢驗水準,(2分)第二步選擇合適的檢驗方法,計算相應的檢驗統計量。第三步確定P值。第四步作出結論。3簡述頻數分布表的制作及用途。步驟1找出所有數據中的最大值和最小值找出所有數據中的最大值和最小值并算出它們的差并算出它們的差2決定組距和組決定組距和組數數3確定分點確定分點4列出頻數分布表列出頻數分布表5畫頻數分布直方圖畫頻數分布直方圖用途1揭示資料的分布類型。2觀察資料的集中趨勢和離散趨勢。3便于發現某些特大或特小的離群值。4便于進一步計算統計指標和做統計處理。三、計算題三、計算題1已知北方地區一般兒童前囟門閉合月齡均值為141個月。某研究人員從某縣抽取36名兒童,得前囟門閉合月齡均值為143個月,標準差為508個月。問該縣兒童前囟門閉合答①常用的流行病學調查方法②在時序上屬于橫斷面研究③無法得出因果關系的結論④一般不用于病程比較短的疾?、菹嚓P因素的選擇與解釋有一定的限制2發病率與患病率的區別3簡述針對慢性非傳染病的三級預防措施。答一級預防(病因預防)目的是切斷各種健康危害因素和病因對人體作用的途徑,并采取各種措施提高人群的健康水平。第二級預防也稱臨床前期預防。在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作,以控制疾病的發展和惡化,防治疾病的復發或轉為慢性。第三級預防就是臨床期預防。對已患某些病者采取及時的、有效的治療措施,防止病情惡化,預防并發癥和傷殘;對已喪失勞動力或殘廢者,促使功能恢復、心理康復,進行家庭護理指導,使病人盡量恢復生活和勞動能力,并能參加社會活動及延長壽命;對終末期患者執行臨終關懷。4一項研究吸煙與肺癌關系的11配對病例對照研究資料見表1,請計算Χ2及值,并對結果進行解釋。表1吸煙與肺癌關系的11配對病例對照研究對照病例吸煙不吸煙合計吸煙6933102不吸煙10111合計7934113三、填空題三、填空題1實驗研究常用的對照方法有空白對照、自身對照、條件對照、相互對照、其他。2描述疾病流行強度的術語有散發、暴發、流行和大流行。3傳染病流行過程的基本環節包括傳染源、傳播途徑、易感人群。4現況調查分兩種類型,分別是回顧性調查、前瞻性調查。5根據所研究人群的穩定程度,隊列可以分為固定隊列和_____動態隊列__兩種。四、單項選擇題四、單項選擇題CCBEDCCBEDCCAACCCAACECBCDECBCDCEACBCEACBEAEACEAEACCADBBCADBBDCBCCDCBCCBAEBBBAEBB1流行病學的研究對象是患病率發病率分子新舊病例數新發病例數獲得方式橫斷面調查發病報告或隊列研究意義疾病存在或流行情況疾病出現情況用途適用于慢性病適用于死亡率低的疾病
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      • 簡介:實習一實習一環境砷污染案例分析環境砷污染案例分析【實驗目的實驗目的】根據提供的實際調查資料,熟悉環境流行病學基本研究方法,掌握暴露效應關系的調查與分析,并能根據提供的資料線索步步深入,能根據調查結果來評價環境因素對人群健康的作用?!緦嶒炘韺嶒炘怼凯h境流行病學的劑量反應關系,主要是人群暴露劑量的大小與群體中特定效應的出現頻率間的關系;劑量反應關系的存在是劑量與效應依存性的重要依據,是對暴露劑量和所產生的效應之間的一種定量描述,可為制定環境衛生標準、法規及進行危險度評價提供重要依據?!緦嶒炠Y料實驗資料】某市為一南北走向盲狀峽谷小盆地,人口12萬,市區西北側有一錫冶煉廠。常年風向頻率以南風為主,下風側有二個居民區,約13個居民點,該廠以生產精錫為主,主要污染物有鉛、砷和氟等。該廠每年排入環境中的砷大約95噸,砷排出量占投入量19,如以污染面積3KM2計算,環境中砷負荷約318噸KM2年。據當地衛生部門資料介紹,該市曾數次發生急性、亞急性人畜砷中毒事件,嚴重影響了該市居民的生活和生產。試問1為了解該市環境砷污染對居民健康的影響,應該從哪些方面著手2如何選擇調查點3如果經過調查得到下文資料,你應該如何評價該地環境砷污染對居民健康的影響【實驗方法實驗方法】1環境砷暴露狀況的調查11環境中砷污染現狀的調查結果采集污染區和對照區大氣、室內空氣、水源水、地下水及土壤,分別測定其中砷的含量,其測定結果見表1,試問該市是否存在明顯的環境砷污染若有其污染的途徑可能是什么答是的,存在明顯的環境污染。答是的,存在明顯的環境污染。途徑可能是通過大氣、地表水和土壤的耕作層。通過表途徑可能是通過大氣、地表水和土壤的耕作層。通過表1和續和續表1的數據來看,在大氣、地表水、土壤耕作層的砷含量,污染區的數據來看,在大氣、地表水、土壤耕作層的砷含量,污染區A、B都遠遠大于對照區,至于室內空氣、地表水、土壤深層、砷含量、都遠遠大于對照區,至于室內空氣、地表水、土壤深層、砷含量、表2居民砷不同途徑攝入量居民砷不同途徑攝入量ΜGDΜGD標準人標準人食物飲水空氣調查點總攝入量攝入量貢獻率()攝入量貢獻量()攝入量貢獻量()污染區AA5269492893?011155?723612391?E777322?595346097?63227222污染區BA2853259891?955644?926371995?5339222對照區2627258498?4322000與對照比較P<005與對照比較P<00113人群生物學砷暴露水平的調查研究者調查了污染區及對照區居民的發砷、尿砷平均水平,測定結果見表3,結果說明了什么問題,為何采用中位數請對表4結果作出相應的解釋答根據表根據表3的數據,污染區居民發砷、尿砷含量的數據,污染區居民發砷、尿砷含量對照區,所以污染對照區,所以污染區居民體內砷含量嚴重超標。區居民體內砷含量嚴重超標。A、B兩地已經收到砷污染。兩地已經收到砷污染。使用中位數是為了反應資料的集中趨勢,因為中位數可用于描述任何分使用中位數是為了反應資料的集中趨勢,因為中位數可用于描述任何分布類型計量資料的集中趨勢。人體內砷含量的分布,并非正態分布或近似正布類型計量資料的集中趨勢。人體內砷含量的分布,并非正態分布或近似正態分布,且資料開口(即屬偏態分布)所以不能用平均數,只能用中位數。態分布,且資料開口(即屬偏態分布)所以不能用平均數,只能用中位數。從表從表4來看,來看,U178U178,P005P005,使用統計學方法,使用統計學方法U檢驗,得檢驗,得P005P005,尚,尚不能排除吸煙是否為砷污染的暴露因素,不能斷然的說吸煙一定導致發砷含不能排除吸煙是否為砷污染的暴露因素,不能斷然的說吸煙一定導致發砷含量增高。量增高。
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      • 簡介:第六章核醫學診斷和治療中對患者的防護2019年8月12日11時36分2第六章核醫學診斷和治療中對患者的防護第一節患者防護中應遵循的基本原則第二節核醫學診斷中患者的受照劑量第三節核醫學診斷中對患者的防護第四節核醫學治療中對患者的防護第五節核醫學診斷和治療中的質量保證和質量控制2019年8月12日11時36分3第一節患者防護中應遵循的基本原則一、核醫學診斷檢查的正當化二、核醫學診斷檢查的最優化三、給予患者放射性核素的活度控制2019年8月12日11時36分4一、核醫學診斷檢查的正當化構成建議醫生對患者進行核醫學檢查的正當化理由有患者接受檢查比伴隨的輻射風險重要回避檢查風險大于預期的輻射風險2019年8月12日11時36分5二、核醫學診斷檢查的最優化診斷檢查程序最優化以最適當的核素活度獲得有用的數據和影像質量除非必需,否則盡可能避免對孕婦或兒童實施核醫學檢查授乳期婦女接受核醫學檢查后,應針對所施予的核素種類不同停止不同的授乳時間,以保證嬰幼兒免受輻射影響2019年8月12日11時36分6三、給予患者放射性核素的活度控制給予患者的放射性活度應低于規定的活度指導水平。表61給出了成人接受核醫學檢查時給予的核素活度的指導水平(GB1887120022019年8月12日11時36分7第二節核醫學診斷中患者的受照劑量一、醫療保健水平的等級劃分二、核醫學診斷檢查頻次三、核醫學診斷檢查患者的年齡和性別構成四、各項常規核醫學檢查致患者的有效劑量五、PET顯像致患者的有效劑量六、兒童核醫學顯像時典型的有效劑量2019年8月12日11時36分8一、醫療保健水平的等級劃分UNSCEAR依據每位醫生服務的公眾人口數將醫療保健水平劃分為四個等級Ⅰ級保健水平1000人Ⅱ級保健水平10003000人如中國Ⅲ級保健水平300010000人Ⅳ級保健水平10000人2019年8月12日11時36分9二、核醫學診斷檢查頻次表62給出了一些國家和地區在1991年1996年的5年間每年每千人口接受核醫學檢查的頻次2019年8月12日11時36分10三、核醫學診斷檢查患者的年齡和性別構成表63給出了1991年1996年的5年間不同保健水平國家和地區患者接受掃描、肺灌注顯像和甲狀腺掃描的百分構成和患者的年齡、性別構成。2019年8月12日11時36分11四、各項常規核醫學檢查致患者的有效劑量表64給出了1991年1996年的5年間不同保健水平國家和地區在骨、心肌、肺灌注、肺通氣、甲狀腺掃描、甲狀腺代謝、肝脾和腦等各項常規核醫學檢查中致患者的有效劑量。2019年8月12日11時36分12五、PET顯像致患者的有效劑量表65給出了引用不同核素分別對腦腫瘤、甲狀旁腺、心肌血流、腦血流、心肌和骨顯像致患者的有效劑量,以及子宮所受的劑量。2019年8月12日11時36分13六、兒童核醫學顯像時典型的有效劑量表66給出引用不同核素對成人及不同年齡兒童核醫學顯象所致典型的有效劑量。同等活度的核素致兒童的有效劑量比致成年的有效劑量大,因此應盡量避免對兒童進行核醫學檢查的建議是適宜的。2019年8月12日11時36分14全球范圍核醫學年檢查次數和檢查頻次2019年8月12日11時36分15不同保健水平國家或地區檢查情況2019年8月12日11時36分16四個不同保健國家和地區集體劑量百分比及人均劑量2019年8月12日11時36分17一、醫生和物理技術人員的職責二、核藥物選擇和檢查程序監督三、減少患者體內的輻射吸收劑量四、對育齡婦女的防護五、對孕婦的防護六、對授乳期婦女的防護七、對患者家屬及陪護人員的防護八、對兒童的防護九、杜絕給藥失誤第三節核醫學診斷中對患者的防護2019年8月12日11時36分18一、醫生和物理技術人員的職責建議醫生職責描述患者的基本情況指出核醫學檢查的目的確保核醫學檢查符合正當化原則2019年8月12日11時36分19一、醫生和物理技術人員的職責核醫學醫生職責與建議醫生加強溝通,對核醫學診斷檢查中的一切事宜,負有最終責任確保以最小的劑量獲得最有用的診斷信息2019年8月12日11時36分20一、醫生和物理技術人員的職責物理技術人員職責對輻射劑量學和放射防護的物理技術負責對核醫學診斷檢查中的質量控制、數據處理及計算負責對儀器設備的規格和選擇提指導性意見在人員培訓和實驗室建設方面發揮作用2019年8月12日11時36分21二、核藥物選擇和檢查程序監督核藥物的選擇應注重物理、化學和生物的特性患者受到輻射吸收劑量和其他危險最小程序施行時應該一邊施行,一邊察看影像,確保一次成功,避免患者受到二次照射2019年8月12日11時36分22三、減少患者體內的輻射吸收劑量采取措施減少核藥物在患者體內的輻射吸收劑量如鼓勵患者多喝水,可以減少膀胱及其周圍組織的輻射吸收劑量2019年8月12日11時36分23四、對育齡婦女的防護對育齡婦女作核醫學檢查時,應考慮其懷孕的可能性,采取以下預防辦法詢問患者,估計其懷孕的可能性育齡婦女提出核醫學檢查時,月經已過期或者停止,應假定其懷孕,除非排除了這種可能在診室醒目地點張貼布告告知患者2019年8月12日11時36分24五、對孕婦的防護胎兒受到照射可能途徑由于放射性藥物通過胎盤的傳輸進入胎兒體內構成內照射母體的器官或組織中的放射性藥物對胎兒構成外照射2019年8月12日11時36分25六、對授乳期婦女的防護給予授乳婦女放射性藥物時,放射性核素有可能分泌到乳汁中對授乳期婦女最安全方針是假定其乳汁中存在放射性核素在嬰兒受照危險和母親的疾病得到診治所受的利益之間權衡2019年8月12日11時36分26七、對患者家屬及陪護人員的防護大多數診斷用放射性藥物的有效半衰期都比較短家屬和陪護所受的輻射劑量通常比較小給予藥物最初幾個小時內減少與患者接觸2019年8月12日11時36分27八、對兒童的防護由兒科醫生協同進行可根據情況謹慎的采用有效的鎮靜方法和各種固定方法2019年8月12日11時36分28九、杜絕給藥失誤放射藥物的標簽和區別標記不相符合缺少分類管理或管理不夠嚴格鑒別患者的標記不正確2019年8月12日11時36分29第四節核醫學治療中對患者的防護治療性藥物的選用核藥物治療用藥的活度核醫學治療中的防護要求核醫學治療中對患者的防護應考慮的問題核醫學治療中對患者家屬核同室患者的防護治療給藥實物的應急處理原則2019年8月12日11時36分30一、治療性藥物的選用治療性核藥物如131I標記的碘化鈉甲狀腺32P標記的磷酸鈉紅細胞增多癥治療頻次(表69)2019年8月12日11時36分31核藥物治療的藥物用量通常以活度表示。表612給出的是各個國家在1991年1996年的5年間各種治療用核藥物的平均活度。治療甲狀腺惡性疾病的131I的使用活度通常是治療甲亢的10倍。二、藥物治療用藥的活度2019年8月12日11時36分32使用治療量Γ輻射體核藥物的區域應劃為控制區。配藥室靠近病房,盡量減少核藥物和接受治療的患者通過非限制區。根據使用核藥物的形態、活度,確定病房的位置及其屏蔽防護的要求。接受治療的患者應使用專業便器或專用洗手間。三、醫學治療中的防護要求2019年8月12日11時36分33治療患者的被服和個人用品應經常去污染,經表面污染監測確認在控制水平一下時方可重復使用。使用過放射性藥物的注射器、繃帶和敷料,應作為放射性廢物收集,待處理。接受131I治療的患者,在出院時體內允許最大活度為11109BQ。2019年8月12日11時36分34對近期接受和藥物治療的患者,對其做外科手術時應遵循下列原則盡可能推遲手術時間,直至患者體內放射性活度水平降低到可接受水平且不需要進行放射防護是再做手術;手術中外科醫師及護理人員應佩戴個人劑量計;手術后的手術室應進行輻射監測和去污處理,對敷料、覆蓋物等無法去污的物件作為放射性廢物收集,待處理。對近期使用過治療量核藥物的患者,死后的尸體處理原則見表6132019年8月12日11時36分35四、核醫學治療中對患者防護應考慮的問題采用核藥物治療時全面權衡對疾病導致的生命危險與輻射誘發的危險。兒童權衡輻射危險的代價與利益育齡婦女懷孕與否孕婦一般不宜施用核藥物治療。根據病例特點和臨床需要逐例進行治療劑量設計。2019年8月12日11時36分36可以通過預試驗獲取核藥物在體內的分布及代謝資料,以便更好地制定治療計劃。接受治療的育齡婦女,以其體內留存的核藥物不致使胚胎受到約1MGY的吸收劑量照射作為可否祈求懷孕的控制限。權衡利弊,優選治療方案2019年8月12日11時36分37五、核醫學治療中對患者家屬和同室患者的防護對患者家屬的防護對患者之間互相照射的防護2019年8月12日11時36分38(一)對患者家屬的防護住院患者在預期將會使家屬成員受到的吸收劑量不致超過大約5MGY之前,不能出院。應當勸告用Γ輻射體核藥物治療的患者在其出院之后相當時間內不要抱兒童,或者同其家屬成員密切接觸。如果患者是一位授乳的母親,則需要在一個適當的時期內通知哺乳。2019年8月12日11時36分39(二)對患者之間互相照射的防護接受Γ輻射體核藥物治療的患者最好住在單獨的房間內,這個房間不能讓沒有接受核藥物治療的患者進入,應當對這個房間加以適當的屏蔽。2019年8月12日11時36分40六、治療給藥失誤的應急處理原則后果比診斷量核藥物失誤的后果大。原則⑴排除口服核藥物方式催吐、洗胃、瀉劑、灌腸;⑵加速排泄靜脈給予的藥物方式飲水、利尿、螯合療法⑶對于不能自動排尿的患者導尿管;2019年8月12日11時36分41第五節核醫學診斷和治療中的質量保證和質量控制質量保證(QUALITYASSURANCEQA)是使人們確信某一產品、過程或服務質量能滿足規定的質量要求所必需的有計劃、有系統的全部活動。2019年8月12日11時36分42質量控制的概念質量控制(QUALITYCONTROLQC)是保持某一產品、過程或服務質量滿足規定的質量要求所采取的控制作業技術的活動、2019年8月12日11時36分43質量保證計劃的概念質量保證計劃(QUALITYASSURANCEPROGRAMME)是實施單臺設備、成套設備或這個核醫學診斷檢測質量保證活動的詳細指南。質量保證計劃包括質量管理措施和質量管理技術2019年8月12日11時36分44核醫學診斷和治療中的質量保證和質量控制的目的減少對患者重復做檢測的次數,提高診斷信息的質量,減少患者不必要的受照劑量。2019年8月12日11時36分45第五節核醫學診斷和治療中的質量保證和質量控制一、放射性藥物的生產和來源二、放射性藥物的種類三、放射性藥物的基本要求和質量控制2019年8月12日11時36分46(一)人工放射性核素的來源1核反應堆生產2裂變產物中分離提取3加速器生產4放射性核素發生器2019年8月12日11時36分471核反應堆生產生產用中子轟擊穩定性核素(主要來源)主要的核反應NΓ2裂變產物中分離提取核反應堆的核燃料在裂變過程中可以產生許多放射性核素從裂變產物中分離出放射性核素較困難但從裂變產物中能提出高比放射性的99MO2019年8月12日11時36分483加速器生產轟擊質子、氘核轟擊穩定性核素加速器加速放射性核素衰變方式正電子發射或電子捕獲特點半衰期短;與其相應的穩定性同位素是機體的主要組成成分(11C、15O、13N)用處大;4放射性核素發生器裝置母體(長壽命核素)子體(短壽命核素)使用時洗脫核醫學使用較廣的有兩種99MO99MTC113SN113MIN2019年8月12日11時36分49(二)放射性標記化合物的制備主要有三種方法①交換法②化學合成法③生物合成法2019年8月12日11時36分50二、放射性藥物的種類一般分為三類(一)離子型放射性藥物(二)膠體類放射性藥物(三)放射性標記化合物2019年8月12日11時36分51三、放射性藥物的基本要求和質量控制基本要求組成恒定、作用可靠、對病人安全質量控制1、放射性核素的純度(放射性活度占總放射性活度的比例)。不同的核素有不同的規定。2、放射化學純度(特定化學形式物質的放射性活度占總放射性活度的比例)。放射化學純度的表示方法百分數2019年8月12日11時36分52三、放射性藥物的基本要求和質量控制3、化學純度(特定化學形式的物質占物質總量的比例)4、無菌(IV)一般高溫、高壓膠體物及不耐熱物過濾5、無熱源對溶液及器皿加熱滅菌、保持干燥2019年8月12日11時36分53謝謝
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簡介:社區口腔保健北京大學口腔醫學院預防口腔醫學教研室主要內容社區與社區口腔醫學的基本概念社區口腔保健模式WHO綜合基本口腔保健初級衛生保健及其目標初級口腔衛生保健社區的概念德國社會學家FTONNIES(1855-1936)社區與社會1887年社區(COMMUNITY)由同質人口組成的關系親密、守望相助、疾病相托、富有人情味的社會群體。社區的概念在這一共同體中,人們依自然意志結合,具有共同的情感和傳統價值觀念,人們之間具有密切但是相對狹隘的生活關系。以家庭為基礎的歷史共同體,是血緣共同體與地緣共同體的結合。社區的概念我國社會學家費孝通社區是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。1933年,翻譯美國著名社會學家帕克的論文集,COMMUNITY“社區”WHO社區一個有代表性的社區,其人口數大約在1030萬之間,其面積在500050000平方公里。社區口腔醫學COMMUNITYDENTISTRYDIVISIONOFPUBLICHEALTHCOMMUNITYDENTISTRY(UCLA)THESKILLSINPUBLICHEALTHARETHOSEREQUIREDTOCAREFACOMMUNITYASWELLASINDIVIDUALSWITHINTHECOMMUNITY社區口腔醫學COMMUNITYDENTISTRYCOURSESTAUGHT(UCLA)PREVENTIVEDENTISTRYHISTYETHICSINTRODUCTIONTOBEHAVIALSCIENCEHEALTHPOLICYISSUESREGULATIONOFDENTALPRACTICE社區口腔醫學COMMUNITYDENTISTRYCLINICALPREVENTIVEDENTISTRYPRACTICEMANAGEMENTCLINICALAPPLICATIONSOFQUALITYASSURANCECULTUREHEALTHCOMMUNITYALHEALTHEDUCATIONSCREENINGSERVICE社區口腔醫學COMMUNITYDENTISTRYPATIENTCARE(UCLA)PROVIDESPATIENTCAREEXPERIENCESTOBOTHPREDOCTALAEGDRESIDENTSPROVIDINGTOUNDERSERVEDCOMMUNITIESINELEMENTARYSCHOOLSSCREENINGSEALANTSFLOURIDETREATMENTSTOCHILDRENATHEALTHFAIRS※社區口腔醫學的定義確定和解決有關社區人群口腔健康問題的科學和藝術需要的知識和技能社會學調查口腔流行病學調查統計學方法社區診斷確定預防策略與措施需要的知識和技術管理程序開展社區保健活動提供社區口腔保健服務保證并改善社區的總體口腔健康狀況※社區口腔保健的概念COMMUNITYALHEALTHCARE以一定社區人群的口腔健康狀況改善與提高為目標,以生物心理社會三維結構的醫學模式為基礎,以社區的社會、文化為背景從社區的實際需要與可能出發以三級醫療保健網絡為依托※社區口腔保健的概念COMMUNITYALHEALTHCARE以初級衛生保健為基本途徑,以社區群體預防為主要策略,建立并完善社區口腔衛生保健服務提供系統實現社區人人享有最基本的口腔衛生保健的目標COMMUNITYDENTISTRYBRITISHDENTALASSOCIATIONTHECOMMUNITYDENTALSERVICECDSPROVIDESDENTALCAREFPATIENTSWITHSPECIALNEEDSYOUNGCHILDRENWHONEEDSPECIALHELPELDERLYHOUSEBOUNDPEOPLEPATIENTSWITHMENTALPHYSICALDISABILITIESCOMMUNITYDENTISTRYBRITISHDENTALASSOCIATIONWKINTHECDSISTHEREFEDEMINGBUTVERYREWARDINGDENTISTSCANUNDERTAKEMANAGERIALRESEARCHDUTIESASWITHTHEHOSPITALSERVICETHESEPOSTSARESALARIEDTHEREISADEFINEDCAREERSTRUCTURECOMMUNITYDENTISTRYBRITISHDENTALASSOCIATIONTHESPECIALITYOFDENTALPUBLICHEALTHAIMSTOIMPROVEALHEALTHCARETHROUGHAPPROPRIATEPREVENTIVEEDUCATIONALTREATMENTSERVICESBYPROVIDINGINFMATIONFEFFECTIVEDECISIONMAKINGITLOOKSATTHEENVIRONMENTALSOCIALBEHAVIOURALINFLUENCESONTHEALHEALTHOFTHEPOPULATIONTHEAVAILABILITYOFEFFECTIVEEFFICIENTSERVICESTOIMPROVEDENTALHEALTH中國社區口腔衛生保健的發展社會保障系統的改革和建立例平安醫院社區口腔衛生服務結構社區衛生服務運作體系西城區衛生局西城區財務局同仁、人民醫院保健科居委會北大、人大、積水潭和阜外醫院半壁街站西三條站西里社區站玉桃園站官園站西四北六條站學校和母嬰預防保健平安醫院財政撥款雙向轉診技術支持協調設有口腔科社區口腔保健與臨床醫療保健社區口腔保健模式COMMUNITYCAREMODEL社區口腔保健模式(1)COMMUNITYCAREMODEL設定社區和個人口腔健康目標,自我口腔保健為基礎,初級衛生保健為途徑,口腔健康狀況干預指數作為標準,建立社區口腔健康目標管理制度,社區口腔保健模式(2)COMMUNITYCAREMODEL合理的培訓系統與計劃,培訓各類服務人員,為社區所有成員提供預防保健服務,對已患病者提供適當治療,使疾病停止于早期階段,防止口腔功能喪失;社區口腔保健模式(3)COMMUNITYCAREMODEL以提供提供非侵入性保健為主,改變人們的生活方式,預防和控制口腔疾病,促進并保持口腔健康。機構過程結果模式機構STRUCTURE在一個社會系統內可以確定的機構種類有領導、通訊、政治或經濟機構例如政府組織,衛生組織,口腔保健項目組織和社區組織可以是國家級、省級或社區級。機構過程結果模式過程PROCESS口腔保健服務包括5個基本過程(1)獲得信息監測資料和調查研究資料。(2)傳播信息通過教學、示范、寫作和宣傳。機構過程結果模式(3)知識和技術應用提供保健服務與保健用品。(4)應用職業規范、法律、規章、政策、指南、準則與標準、作判斷與評價。(5)行政管理人員、設施、材料、資金與其他資源的管理。機構過程結果模式結果OUTCOME大眾期望是分析口腔保健項目結果的重要因素,可以分4級評價(1)屈從急診保健為主要要求。(2)替換拔牙與活動義齒為主要要求。(3)恢復恢復正常功能的主要要求,包括固定修復,正畸與牙周治療。(4)預防健康教育,幫助保持口腔健康和預防疾病為主要要求。WHO的社區口腔保健模式※三個級別初級衛生保健一級轉診保健二級轉診保健基本口腔保健模式的構成要素初級衛生保健通過有益于健康的社會方式促進口腔健康通過健康保護重點為預防社區參與和領導,注意社會接受能力與經濟可行性口腔與全身健康結合所有的人能得到初級口腔衛生保健基本口腔保健模式的構成要素最大限度進行自我保健,促進自我滿足定期與大眾相互溝通,收集來自受檢者的調查信息,向人民提供包括生活質量信息和促進健康信息非侵入性治療,最少的干預轉診要適當可行雇傭合適人員,采用適當技術基本口腔保健模式的構成要素一級轉診一般恢復與康復保健根據需要,對每項初級衛生保健服務提供補充二級轉診一級轉診未能得到的專業服務中國的社區口腔保健模式中國的社區口腔保健模式1模式構架以人人享有最基本的口腔衛生保健為目標,把口腔衛生保健的最低限內容納入初級衛生保健范疇,以原有三級醫療保健網為依托,建立相應三級服務機構,提供三級服務內容,以此構成一個以初級口腔衛生保健為主體的模式。中國的社區口腔保健模式2策略選擇遵循以下幾個基本原則(1)房屋設施因陋就簡,器械設備簡易、可靠、易于維修。(2)口腔專業人員不足,可由經過培訓的合格醫療衛生人員取代或兼職。中國的社區口腔保健模式(3)采納和推薦經過科學驗證、安全、有效、價廉的措施與方法。(4)經費投入國家、集體、個人都能負擔得起,口腔保健服務人人都能得到。(5)技術方法簡便、易懂、易學、易于操作應用。中國的社區口腔保健模式3人員選擇和培訓因地制宜,依靠當地師資力量與培訓基地,定向招生,著重選擇與培養當地的初級與中級口腔保健人員。4機構建設依據不同情況在縣范圍內可設立45種不同職能的機構,如縣牙防指導組領導組,縣牙防所縣醫院口腔科,兼培訓中心,鄉鎮衛生院口腔科五官科,以及村衛生室,配備基本口腔設備與簡易器械、材料。中國的社區口腔保健模式5經費來源采取國家、集體與個人三方共同投資方式,并以口腔健康保險或統籌口腔保健制作為一種運作機制。6服務重點提供縣、鄉、村三級口腔保健服務。以兒童口腔保健為重點,以健康教育、普及刷牙、改變習慣、預防措施與ART等充填治療、急診保健為基本服務內容。WHO綜合基本口腔保健發展中國家的口腔醫療服務現狀農村人口的口腔衛生狀況無明顯改變城市人口的口腔衛生狀況在惡化大多數社區沒有基本急診保健的保障現有的醫療機構無任何預防任務資源匱乏,缺少人力是主要障礙,增加口腔保健人員并不可行。發展中國家的口腔衛生狀況乳牙患齲水平高現代口腔醫學所采用的高科技成本明顯增加大多數青少年齲病得不到及時治療,常有引起疼痛與擴大感染的危險,導致年青人失牙。有些貧困人群可能危及生命發展中國家的口腔衛生狀況口腔衛生水平低,一般與口腔健康有關的知識,態度與習慣普遍地差。大多數人沒有接受過口腔健康教育大多數農村地區難以得到口腔衛生保健服務拔牙是主要的治療發達國家的實踐經驗只增加傳統的口腔醫學服務能力并不能控制口腔疾病口腔健康教育群體預防措施發達國家的實踐經驗含氟牙膏自我口腔衛生習慣生活水平提高綜合基本口腔保?。↖NTEGRATEDPACKAGEOFBASICALCAREIPBOC)ABASICPACKAGEOFALCARECOMMUNITYCAREMODELSFESSENTIALALHEALTHIPBOC的三個組成部分※1口腔急診治療ALURGENTTREATMENTOUT主要內容感染的病人處理(其中有許多病例可能會危及生命)緩解疼痛的服務IPBOC的三個組成部分原則公共費用維持這種服務服務內容依據當地人的需求增減評估衛生中心最低數量的基本器械,藥品,材料的需要,鼓勵生產低成本的簡易器械強化人員培訓IPBOC的三個組成部分※2可負擔的含氟牙膏AFFDABLECOSTOFFLUIDATEDTOOTHPASTEACT齲病下降最重要的原因應用含氟牙膏暴露于適量的氟化物是最有效的防齲措施5億人用含氟牙膏刷牙這一降低齲齒的口腔衛生措施有最大的影響,還有利于牙周組織健康IPBOC的三個組成部分1990年WHO提出為不發達地區生產可以負擔的含氟牙膏建議廣泛使用氟化物,每天用含氟牙膏刷牙2次促進使用這種牙膏,應納入口腔健康教育的內容兒童時期培養口腔衛生習慣,尤其是學齡前兒童IPBOC的三個組成部分口腔健康教育需要系統培訓(幼師,護校)(1)喂養習慣與方式與早期兒童齲有關(2)保護兒童乳牙,盡早用含氟牙膏刷牙(3)動員母親關心自身與兒童口腔健康IPBOC的三個組成部分※3非創傷修復治療ATRAUMATICRESTATIVETREATMENTARTART技術是使用玻璃離子材料,手器械,無需復雜設備,電、水,在任何場合可進行治療。美國公共衛生服務標準認為ART修復簡易,快捷,恰當初級衛生保健PRIMARYHEALTHCARE※初級衛生保健與目標全球社會的戰略目標“2000年人人享有衛生保健”(HEALTHFALLBYTHEYEAR2000)1977年第30屆世界衛生大會通過決議實現這一戰略目標的基本途徑和策略初級衛生保?。≒RIMARYHEALTHCAREPHC)1978年在阿拉木圖召開的國際初級衛生保健會議提出初級衛生保健概念初級衛生保健是建立在實際可行,科學上可靠,社會上能接受的方法和技術的基礎之上的一種基本衛生保健。是在自力更生與自決精神指導下,通過人們的全面參與,使社會、個人與家庭都能普遍得到,其費用又能為社會和國家所承擔,并能維持其發展的一種衛生保健?!鞍⒗緢D宣言”※初級衛生保健五項基本原則1平等分配衛生保健應能服務于社會各階層,而初級衛生保健可以使全民享有,具有可進入、可接受、可利用、可努力達到等特點;2社會參與改善人群健康狀況,社區和群眾都應發揮重要作用,認識其應負的責任,充分參與健康促進活動以及培訓當地人員為當地社區群眾服務;※初級衛生保健五項基本原則3多方合作衛生保健是社會經濟發展與人類幸福的組成部分,不僅衛生部門負有重要責任,而且必須要有教育、農業與工業等部門的通力合作與協同行動;※初級衛生保健五項基本原則4適宜技術衛生工作者應深入基層指導工作,主要是應用適當的技術與裝備,適合當地的情況,以滿足群眾的需求,而不是追求高、精、尖技術與昂貴裝備;5重點預防有些疾病是完全可以預防和控制的。主要是教育群眾,自我保護,預防疾病的發生。一般來說,預防性花費總要少于治療性花費。初級衛生保健八項最低限具體內容針對普遍存在的衛生問題及其預防與控制方法進行的健康教育;促進食品供應與適當的營養;適當供給安全用水;提供基本的清潔衛生環境;初級衛生保健八項最低限具體內容開展婦幼保健,包括計劃生育;對主要傳染性疾病的預防接種;對地方病的預防和控制;提供基本藥品。初級口腔衛生保健PRIMARYALHEALTHCARE初級口腔衛生保健基本概念是在實際可行,科學上證明可靠,為社會與群眾所要求和接受,在個人積極參加和社會參與的基礎上,以自我保健貫穿于其發展的各個階段,通過社區衛生工作者或口腔衛生工作者的實踐,提供最基本的口腔衛生保健服務,使全體社區成員都能享有的一種基本衛生保健?!跫壙谇恍l生保健基本內容1口腔健康教育、促進針對社區群眾普遍存在的口腔衛生問題,如齲病、牙周疾病以及預防與控制疾病的知識、方法與實踐,進行教育與具體指導,并且廣泛動員全社會以及社會每個成員積極關注與投入?!跫壙谇恍l生保健基本內容2食品選擇與營養指導正確指導并適當限制糖類食品消耗,選擇有益于牙與口腔健康的食物?!跫壙谇恍l生保健基本內容3倡導有益于口腔健康的行為習慣與生活方式,如戒除煙酒嗜好,糾正不良習慣等。4適當調節飲水含氟量(加氟或除氟)有利于牙健康。5婦幼口腔保健。6常見口腔病傷的適當處理?!跫壙谇恍l生保健基本內容7提供基本口腔保健用品。8在工作與生活場所防止環境受污染以利于牙健康。9建立口腔保健卡,定期為群眾進行口腔健康檢查,并安排就近就醫,及時治療?!跫壙谇恍l生保健的三個層次1口腔健康教育、促進與保護(1)提供口腔衛生與保健信息及口腔衛生指導、包括知識、技能與實踐;(2)自我口腔保健技術示范;(3)個人營養、飲食習慣與食品選擇咨詢與指導;※初級口腔衛生保健的三個層次(4)個人口腔衛生實踐、衛生習慣與生活方式;(5)適當補充氟化物(除外高氟地區);(6)糖消耗量,次數與消耗方式指導;(7)提供基本口腔保健用品;(9)監測口腔疾病發病狀況;※初級口腔衛生保健的三個層次2口腔檢查、早期診斷與即刻處理(1)齲病與牙周病定期檢查、記錄與報告(2)去除牙結石(3)窩溝封閉預防面齲※初級口腔衛生保健的三個層次(4)預防性充填;(5)早期齲簡單處理(ART充填等);(6)局部應用氟化物(涂氟、含氟凝膠等);※初級口腔衛生保健的三個層次3癥狀保?。?)緩解疼痛(機械或藥物方法);(2)簡單急診處理;(3)拔除Ⅲ度松動牙;(4)安排轉診治療。初級口腔衛生保健作用及其限度1初級口腔衛生保健是初級衛生保健的一個重要組成部分,與初級衛生保健的基本內容有密切的內在聯系以初級衛生保健為途徑,把口腔衛生保健的基本內容納入初級衛生保健軌道培訓適當的人員來承擔初級口腔衛生保健的工作任務例如,采用村衛生室、校醫室、學校牙科診室等形式,由經過培訓的志愿人員,學校老師、衛生人員、牙科護士、治療員或衛生士承擔健康教育,提供預防措施,定期檢查,潔治以及適當的治療任務。初級口腔衛生保健作用及其限度2初級口腔衛生保健是整個國家或地區口腔衛生保健系統與個人家庭和社會直接接觸與廣泛聯系的前沿陣地,也是能最大限度地深入到社區群眾生活與工作的場所,群眾最容易得到的一種基本口腔衛生保健。它面向社會、面向全民、具有最大的人口覆蓋面。初級口腔衛生保健作用及其限度3初級口腔衛生保健不能獨立存在,孤立地開展活動,而是整個國家衛生與社區系統的一部分。初級口腔衛生保健的成功與否,還要看整個衛生系統其他機構,包括口腔衛生保健系統,上級行政與技術部門對它的支持是否充分和足夠,是否能較好地解決初級口腔衛生保健所無力解決的較為復雜的問題。初級口腔衛生保健人員初級口腔衛生保健由經過適當培訓的社區衛生工作者提供服務需要和所能掌握的技能以及所接受的培訓取決于所提供的初級口腔衛生保健的具體服務內容與形式初級口腔衛生保健人員口腔衛生保健的基本知識與技能要根據社區群眾的需求以及社區所能承受的能力來決定社區衛生工作者可以由社區多方面的人員加入在衛生保健人員嚴重短缺的地區可以選擇普通群眾經過短期培訓來擔任初級口腔衛生保健人員在牙科醫師已經過剩的發達國家可以用牙科醫師來擔任瑞典,由牙科醫生擔任初級口腔衛生保健工作泰國清邁地區是從農村青年中選擇志愿者經過培訓來擔任我國農村鄉村醫生,學校校醫,保健老師等,經過培訓都可以參加初級口腔衛生保健工作初級口腔衛生保健人員專業口腔衛生人員主要責任應該是指導、教育、監督基層初級和中級口腔保健人員,并負責解決比較復雜的口腔醫療保健問題。我國“2000年人人享有口腔衛生保健”目標規劃口腔衛生保健的最基本內容已被我國衛生部采納,并以附加指標的形式規定了具體的評價指標,口腔保健附加指標初級口腔保健普及率()中國口腔衛生保健工作規劃(20042010年)具體目標(一)孕婦接受口腔護理培訓率農村達到50,城市達到80。(二)5歲兒童乳牙無齲率農村達到30,城市達到40。6歲以下兒童家庭口腔護理率農村達到50,城市達到80。12歲兒童恒牙齲均達到11以下。中國口腔衛生保健工作規劃(20042010年)(三)中小學生口腔保健知曉率農村達到70,城市達到90。有效刷牙率農村達到60,城市達到80。含氟牙膏使用率農村達到70,城市達到90。齲失補充填比率農村達到15,城市達到30。(四)15歲青少年牙周健康人數百分比農村達到30,城市達到50。中國口腔衛生保健工作規劃(20042010年)(五)3544歲成人3個區段以上牙周健康人數百分率農村達到15,城市達到30。(六)65歲及65歲以上老人保持20顆功能牙的人數百分率農村達到60,城市達到80。中國口腔衛生保健工作規劃(20042010年)主要防治策略和措施思考題初級衛生保健的基本原則有哪些社區口腔保健模式的基本構架是什么貧困社區的口腔保健的基本原則是什么謝謝
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        上傳時間:2023-07-19
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