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      • 簡介:2011年口腔助理醫師內科學A1型題五(總分9900,做題時間120分鐘)一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(總題數數9900)1白細胞毒素是由下列哪一種牙周細菌所產生(分數100)A伴放線放線桿菌VB二氧化碳噬纖維菌C廣溶血性鏈球菌D齒垢密螺旋體E牙齦卟啉單胞菌解析2下述哪一項不是判斷乳牙接近替換期的表現(分數100)A牙冠破壞大VB臨床川°松動C恒牙胚牙根已形成一半D恒牙胚位置已接近乳牙根分叉E乳牙根吸收已達1/2解析3GTR手術中用于根面處理的枸櫞酸濃度是(分數100)A10飽和枸櫞酸B20飽和枸櫞酸C30飽和枸櫞酸D50飽和枸櫞酸VE70飽和枸櫞酸解析4干髓劑中不含何種成份(分數100)A地卡因B多聚甲醛C碘甘油VD麝香草酚E羊毛脂解析5按發病情況和進展速度可將齲病分為請從中選99,分E核梭桿菌解析12以下根管預備的操作哪個是錯誤的(分數100)A使用擴孔銼和擴孔鉆,由細到粗,依序號進行B根管口可用球鉆、大號擴孔鉆或裂鉆擴大VC對于根管狹窄、鈣化或根管內異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來處理D凡旋轉使用的器械,一般旋轉時不要超過半圈EACD解析13根折常發生(分數A成熟恒牙根1/3V寵年輕恒牙根1/3中C成熟恒牙根1/3中B根頸側1/3E年輕恒牙根1/3解析14般情況下,主尖銼應比初尖銼大(分數100)A2個器械號B3個器械號VC4個器械號B5個器械號E,隨意解析15下列哪種過敏性疾病病損表現形式多樣,糜爛表面有大量的纖維素性滲出物(分數100)A藥物過敏性口炎B過敏性接觸性口炎C多形性紅斑VB血管神經性水腫E,中毒性表皮壞死松解癥解析16混合牙列期的恒牙,充填修復治療的目的(分數100)A恢復牙齒鄰面觸點B恢復牙冠解剖外形VC恢復牙齒高度BABEAC解析17以X線檢查結果作為重要診斷依據的牙髓炎是(分數100)A可復性牙髓炎B急性牙髓炎C慢性牙髓炎B牙髓鈣化V
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      • 簡介:獸醫內科學考試名詞解釋“三基”綜合考試試題庫及答案一、名詞解釋1家畜內科學是研究家畜非傳染性內部器官病為主的一門綜合性臨床學科。2前胃弛緩由各種病因引起前胃神經興奮性降低,肌肉收縮力減弱,內容物運轉緩慢,所引發反芻動物消化障礙綜合征3食道阻塞指食道的一段被食團或異物阻塞所引起一種嚴重疾病瘤胃積食又稱急性瘤胃擴張,是反芻動物貪食大量粗纖維飼料或容易月鼓脹的飼料引起瘤胃擴張,瘤胃容積增大,內容物停滯和阻塞以及整個前胃機能障礙,形成脫水和毒血癥的一種嚴重疾病4瘤胃D鼓脹又稱瘤胃月鼓氣,因前胃神經反應性降低收縮力減弱,采食了容易發酵的飼料,在瘤胃內微生物的作用下,異常發酵,產生大量氣體,弓I起瘤胃和網胃急劇膨脹膈與胸腔臟器受到壓迫,呼吸與血液循環障礙,發生窒息現象的一種疾病5瓣胃阻塞又瓣胃秘結,因前胃弛緩,瓣胃收縮力減弱,瓣胃內容物滯留,水分被吸收而干涸,致使瓣胃秘結擴張的疾病6創傷性網胃腹膜炎又稱金屬器具病或創傷性消化不良是由于金屬異物混雜在飼料內,被誤食后進入網胃,導致網胃和腹膜損傷及炎癥的一種疾病本病主要發生于舍飼的奶牛和肉牛以及半舍飼半放牧的耕牛,間或發生于羊飼料中含硒越多越好,因為其是機體內不可或缺的元素專昔,飼料中含硒過多會造成硒中毒1515幼畜過早斷乳后,以草代乳則易患佝僂病是,幼畜對鈣磷缺乏比較敏感原發性維生素A缺乏病主要是因日糧中的維生素A原供給不足是1616早期骨軟癥的治療,單純補給骨粉即可見效是1717發生骨軟病時血清鈣的檢測有診斷意義錯,無檢測意義,因為發生骨軟病時,血鈣的濃度變化不大物油或液石蠟灌入食道在緩解痙攣潤滑管腔的基礎上,依據阻塞部位和堵塞物性狀,選用以下方法疏通食道1疏導法,栓韁繩于左前肢系凹部在坡道上來回驅趕馬或皮下注射新斯的明注射液,馬310MG/次,牛420MG/次,借助于食道運動而使之疏通2推壓法才再入胃導管并抵住阻塞物,緩慢用力將其推壓入胃3擠出法,手掌抵堵塞物下端,對側頸部墊以平板,手掌用力將堵塞物向咽部擠壓上述方法無效時,手術切開食道取出堵塞物對于小動物可采用內窺鏡3簡述瘤胃積食的病因1由于貪食大量富含粗纖維的飼料2長期舍飼的牛、羊,運動不足,當突然變換可口的飼料,常常造成采食過多,或者由放牧轉舍飼,采食難于消化的干枯飼料而發病。3當飼養管理和環境衛生條件不良時,奶牛與奶山羊,肉牛與肉羊容易受到各種不利因素的刺激和影響,也能引起瘤胃積食。4此外在前胃弛緩、創傷性網胃腹膜炎、瓣胃秘結以及皺胃阻塞等病程中,也常常繼發瘤胃積食。4前胃弛緩的病因和發病機理發病迪飼養不當過食精飼料或適口性較好的飼料過食不易消化的飼料飼用變質的飼草誤食異物飼料的突然變更管理不當放牧與舍飼的突然變更勞役結合不均,受寒,圈舍陰暗潮濕經常調換飼養員,圈舍與牛床由于嚴寒酷暑,饑餓,應激反應等臨床治療用藥不當,長期大量服用抗生素和磺胺類藥物,使得瘤胃正常的微生物菌群破壞,造成醫源性的消化不良繼發因素常繼發于口炎咽喉炎齒病其他前胃病真胃疾?。鑫冈鹿臍夥e食創傷性網胃炎皺胃疾病繼發CAP代謝障礙病生產癱瘓酮病發病機理料(谷物)過多一瘤胃內容物的PHL豆類飼料過多氨TPHT瘤胃內環境發生變化影響瘤胃運動
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      • 簡介:兒科學(內科系統)PEDIATRICS專業代碼(100202)、專業培養目標要求掌握兒科學堅實系統的基礎理論和基本知識,具有較強的臨床實踐能力,能獨立處理兒科學(內科系統)的常見病和某些疑難病。通過臨床工作訓練,使其具有嚴謹求實的工作作風,嚴密的邏輯思維,熟練的操作技能,能對下級醫師進行業務指導,達到兒科高年住院醫師的臨床工作水平。初步掌握臨床科學研究基本方法,具備文獻檢索、資料收集、數據統計處理和進行科研設計的能力,能結合兒科臨床實際,完成一篇碩士專業學位論文。、課程設置課程類別課程名稱學分自然辯證法2科學社會主義理論與實踐1英語(含公共與專業英語)6公共課醫學統計學2現代影像診斷基礎2分子生物學2臨床科研設計方法1高級病理學2專業基礎課學位課程專業課小兒內科學及其進展2醫學信息學1計算機和網絡應用基礎2另可隨科學學位選修部分課程學習選修課專業基礎課程和選修課可在學院統一開設的研究生課程中適當增加或調整另外須參加醫學院組織的與本學科有關的專題講座不少于1010次。三、臨床技能訓練(四)要求完成的工作量管理病床位數58張,書寫正規合格病歷不少于3030份,全部病歷質量達到三甲醫院要求?!拘荷窠浖∪庀到y疾病】()學習病種1、要求掌握化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎和腦炎,小兒驚厥與癲癇、急性多發性神經根神經炎、重癥肌無力、進行性肌營養不良癥、腦性癱瘓、急性顱高壓癥。2、要求了解脫髓鞘疾病、腦血管疾病、急性弛緩性麻痹、神經系統腫瘤、運動神經元疾病、苯丙酮尿癥、神經皮膚綜合征、小兒錐體外系疾病、兒童心理行為障礙性疾病。(二)理論基礎1、要求掌握①上述各種疾病的病因、發病機制、病理、臨床表現和實驗室檢查特點、診斷、鑒別診斷與治療方法。2、要求了解神經系統疾病神經電生理學和神經影像學的基本原理與臨床應用。(三)臨床技能1、要求掌握①小兒神經系統體格檢查方法。②腰椎穿刺術。③腦電圖報告的臨床意義。④頭顱平片、腦CTCT和MRIMRI檢查的適應證。2、要求了解肌電圖、肌肉活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽覺腦干誘發電位(ABRABR檢查的適應證。(四)要求完成的工作量管理病床位數58張,書寫正規合格病歷不少于3030份,全部病歷質量達到三甲醫院要求?!拘盒难芟到y疾病與免疫性疾病】(一)學習病種1、要求掌握常見先天性心臟病、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、小兒常見心律失常、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病。2、要求了解感染性心內膜炎、心肌病。(二)理論基礎1、要求掌握①心血管系統的解剖和生理。②先天性心臟病的病因與分類,常
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      • 簡介:目錄總論第1章導言11復習筆記12考研真題詳解第2章中醫內科疾病辨證論治思路與原則21復習筆記22考研真題詳解第3章中醫內科疾病辨證論治概要31復習筆記32考研真題詳解各論第1章肺系病證11復習筆記12考研真題詳解第2章心系病證總論第1章導言11復習筆記一、中醫內科學的發展★表111中醫內科學的發展二、中醫內科疾病的分類、命名原則★
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      • 簡介:獸醫內科學自測題整合版一、判斷題(共5道)1、游離棉酚與蛋白質結合成復合物,降低蛋白質的消化率。正答TRUE2、牛羊的尿結石多為碳酸鈣和磷酸鍍鎂。(答TRUE3、肺水腫或肺充血時可用10氯化鈣或葡萄糖酸鈣或大劑量的糖皮質激素制止滲出。(答TRUE5、豬的尿結石是磷酸鍍鎂、鈣和硫酸鎂或草酸鎂。(答TRUE二、選擇題(共20道1、霉稻草中毒的機制是毒素引起(答CA、心功能障礙民局部充血C、末梢循環障礙D、以上均不對2、一馬患病時,臨床的表現持續而劇烈的疼痛,此疼痛為(答CA、膨脹性疼痛B、腹膜性疼痛C、牽引性疼痛D、一般性疼痛3、仔豬營養性貧血的主要原因是體內(答AA、鐵不足B、銅缺乏C、蛋白質缺乏D、維生素缺乏4、成年牛發生骨軟癥時,主要是(答D氯化鍍等。④制止滲出10氯化鈣。⑤激素滲出物溶解和排除氯化鉀等。⑥強心糾正酸堿平衡安鈉咖、碳酸氫鈉等。⑦并發膿毒血癥是可用烏洛托品與葡萄糖混合靜注。3、何謂腦充血腦充血是如何引起的怎樣進行診斷參考答案腦血管擴張,血流量增加,即為腦充血,主要由病原微生物及炎性產物、高溫等因素引起。診斷臨床有神經癥狀,如昏睡、倒地、口吐白沫、抽痙等典型癥狀。4、右心力衰竭有哪些主要癥狀參考答案右心衰竭時,體循環瘀血,常發生體腔積液,如胸腔積液、腹腔積液等,以及各臟器瘀血的癥狀。腦瘀血時,呈現意識障礙,反應遲鈍,甚至眩暈、跌倒,步態滿跚等神經癥狀,胃腸瘀血時,呈現慢性消化不良,便秘或腹4、雞呈觀星姿勢是由于缺乏(答VB1O5、膨脹性痙攣的臨床特點為(答間歇性腹痛。6、氫氟酸中毒后,主要影響機體中一種酶的活性,該酶為(答氟成酶。7、使動物上皮組織角化不全是因為缺乏(正維生素A。創傷性網胃心包炎,頸靜脈波動呈(答陽性。9、膨脹性腹痛的臨床特點為(答持續性。10、瘤胃嚴重0鼓氣時,呼吸極度困難,眼結膜顏色為(答發絹。11、痙攣性疼痛其臨床特點是(答腸音增加。
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      • 簡介:,,第八章,骨髓增生異常綜合征,定義,病因和發病機制,分型及臨床表現,實驗室檢查及診斷,治療,重點難點,熟悉,了解,掌握,骨髓增生異常綜合征的定義和分型、診斷與鑒別診斷及治療,骨髓增生異常綜合征的臨床表現及實驗室檢查,骨髓增生異常綜合征的發病情況、病因和發病機制及國內外進展,骨髓增生異常綜合征MYELODYSPLASTICSYNDROMES,MDS是一組起源于造血干細胞,以血細胞病態造血,高風險向急性髓系白血?。ˋML)轉化為特征的異質性髓系腫瘤性疾病,內科學第9版,一、骨髓增生異常綜合征的定義,內科學第9版,二、病因和發病機制,1以下因素可能參與MDS的發生發展過程①基因突變;②表觀遺傳學改變;③染色體異常;④骨髓造血微環境異常2繼發性或治療相關性MDS烷化劑。DNA拓撲異構酶抑制劑。與個體敏感性、化療強度和持續時間有關。與放療和原發病的相關性較小。,內科學第9版,三、分型及臨床表現,一分型,MDS2016WHO分型,內科學第9版,注1血細胞減少的定義血紅蛋白<100G/L,血小板計數<100109/L,中性粒細胞絕對計數<18109/L,極少數情況下,MDS可見這些水平以上的輕度貧血或血小板減少;外周血單核細胞必須<1109/L2如果存在SF3B1突變。3外周血1的原始細胞必須有兩次不同場合檢查的記錄。4若環形鐵粒幼細胞≥15的病例有紅系明顯病態造血,則歸類為MDSRSSLD。,MDS2016WHO分型,內科學第9版,內科學第9版,一分型與2008年WHO分型比較,12016版WHO標準更加強調病態造血累及的細胞系和骨髓中原始細胞比例,刪除了“難治性貧血”命名2將僅有5號染色體長臂缺失的難治性貧血獨立為伴有單純5Q的MDS。3增加了MDS未分類。4目前臨床MDS分型中平行使用著FAB和WHO標準。,內科學第9版,二臨床表現,1絕大多數患者有貧血癥狀2約60有中性粒細胞減少。340~60有血小板減少。4易感染和出血。5CMML常有脾大。,內科學第9版,四、實驗室檢查,1持續一系或多系血細胞減少血紅蛋白100G/L、中性粒細胞18109/L、血小板100109/L2骨髓增生度多在活躍以上,少部分呈增生減低。病態造血。,一血象和骨髓象,內科學第9版,四、實驗室檢查,MDS的常見病態造血,內科學第9版,核出芽,四、實驗室檢查,內科學第9版,核間橋,四、實驗室檢查,內科學第9版,核碎裂,四、實驗室檢查,內科學第9版,多核,四、實驗室檢查,內科學第9版,多分葉核,四、實驗室檢查,內科學第9版,巨幼樣變,四、實驗室檢查,內科學第9版,環狀鐵粒幼細胞,空泡,PAS染色陽性,四、實驗室檢查,內科學第9版,核分葉減少,不規則核分葉增多,四、實驗室檢查,內科學第9版,顆粒減少,胞體小,四、實驗室檢查,內科學第9版,假CHEDIAKHIGASHI顆粒,AUER小體,四、實驗室檢查,內科學第9版,小巨核細胞,四、實驗室檢查,內科學第9版,核分葉減少,四、實驗室檢查,內科學第9版,多核,四、實驗室檢查,內科學第9版,二細胞遺傳學檢查140~70的MDS有克隆性染色體核型異常,多為缺失性改變28、5/5Q、7/7Q、20Q最為常見。3FISH可提高細胞遺傳學異常檢出率。(三)病理檢查(四)免疫學檢查(五)分子生物學檢查,四、實驗室檢查,內科學第9版,四、診斷,結合血細胞減少、相應癥狀、病態造血、細胞遺傳學異常、病理學改變診斷尚無“金標準”,是一個除外性診斷,應與以下疾病鑒別1CAA常需與MDSMLD鑒別2PNH。3巨幼細胞性貧血。4慢性髓系白血病需與CMML鑒別。,內科學第9版,修訂的MDS國際預后積分系統IPSSR,注極好DEL11Q,Y;好正常核型,DEL20Q,DEL12P,DEL5Q/DEL5Q附加另一種異常;中等8,DEL7Q,I17Q,19及其他1個或2個獨立克隆的染色體異常;差7,INV3/T3Q/DEL3Q,7/7Q附加另一種異常,復雜異常3個;極差;復雜異常(3個以上),五、治療,內科學第9版,一支持治療①輸注紅細胞和血小板;②防治感染;③祛鐵治療(二)促造血治療①EPO;②雄激素等。(三)生物反應調節劑①沙利度胺;②來那度胺;③ATG;④環孢素。,五、治療,內科學第9版,四去甲基化藥物①阿扎胞苷;②地西他濱(五)聯合化療蒽環類抗生素聯合阿糖胞苷、預激化療或聯合去甲基化藥物。(六)異基因造血干細胞移是目前唯一可能治愈MDS的療法。,五、治療,
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      • 簡介:一概述,(一)涵義哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。發時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。原因是宿痰伏肺,遇誘因或感邪引觸,以致痰阻氣道,肺氣宣降功能失常。從解剖角度看,由于氣道攣急所致。,釋義①證候特征呼吸困難、喉中哮鳴。②反復性突然性、反復性、短暫性。③反復性說明次病可分為發作期、緩解期。④第一個句號后的話是對本病發作期臨床表現的進一步描述。⑤別名哮吼。,(二)歷史沿革,1、內經雖無哮病之名,但有關喘鳴的記載與本病相似。2、金匱要略對哮病的臨床表現及治療論述頗詳?!翱榷蠚?,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之?!?、元朱丹溪首創哮喘病名,并闡明病理因素“專主于痰”,提出“未發以扶正氣為主,既發以攻邪氣為急”的治療原則。4、明虞摶醫學正傳對哮喘作了明確的區別。,(三)病證范圍,1本篇所論哮病包括西醫學的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、嗜酸性細胞增多癥(或其它急性肺部過敏性疾患)引起的哮喘。2若因肺系或其它多種疾病引起的痰鳴氣喘癥狀,則屬于喘證、肺脹等病證范圍,但亦可與本篇辨證論治內容聯系互參。,二病因病機,外邪侵襲肺邪客于肺肺不布津飲食不當脾脾失健運痰(宿根)水濕內停宿痰伏肺大病久病腎腎不主水肺失宣肅水飲內停稟賦不足肺氣陰耗傷肺不布津,,,,,,,,,,,,(一)概述,外感、飲食肺失宣肅呼吸困難哮七情、勞倦痰隨氣動氣因痰阻痰氣搏擊喉中哮鳴病發作期實哮冷哮(寒痰)熱哮(熱痰)虛哮氣虛(寒痰)陰虛(熱痰)緩寒痰傷陽解損傷肺脾腎三臟期熱痰傷陰,,,,,,,,,,,,肺虛肺不布津痰濁內生衛氣不足衛外不固脾虛氣血不足肺失所養痰濁壅肺痰濁內生上干于肺肺失宣肅腎虛陽虛水泛上客于肺虛火灼津上壅于肺,,,,,,(二)病機要點,①病位肺、與脾腎②基本病機肺失宣肅痰氣搏擊。病性發作期以邪實為主、緩解期以正虛為主‘總屬正虛邪實,(三)轉歸,哮病是一種反復發作、纏綿難愈的疾病。年輕患者,可終止發作;中老年體弱患者,不易根治。,三診斷與鑒別診斷,(一)診斷1.發作時喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則張口拾肩,不能平臥,或口唇指甲紫紺。2.誘因氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累3先兆癥狀發作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆4.有過敏史或家族史,呈反復發作性。5輔助檢查①兩肺可聞及哮鳴音,可以確診。②血嗜酸性粒細胞可增高,痰液涂片可見嗜酸細胞。③胸部X線檢查,二、鑒別診斷,1.哮病與喘證相同點都有呼吸急促(呼吸頻率加快)的表現。不同點哮病哮指聲響言,喉中有哮鳴聲,伴呼吸氣促困難,是一種反復發作的獨立性疾病。喘證喘指呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個癥狀。呼吸氣促困難時,不伴有喉中哮鳴聲。聯系即哮必兼喘,而喘未必兼哮??梢哉f,哮是一種特殊的喘。,2.哮病與支飲支飲是另一種特殊的喘。雖然也有痰鳴氣喘的癥狀,但多指左心衰,兩者發病的解剖部位有顯著的不同(哮病從解剖角度看,由于氣道攣急所致),但臨床上有時不好區別,而且用藥截然不同。,3.哮病與肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作,遷延不愈,導致肺脾。腎三臟受累,痰濁、水飲與血瘀互結,以致肺氣脹滿,不能斂降,癥見胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁心悸,面色晦暗等。哮病為誘因引動宿痰,痰阻氣道,氣道攣急,肺失肅降而成,是一種發作性的痰鳴氣喘疾病。聯系哮病反復發作,可向肺脹轉化。,(一)、辨證要點①首辯已發、未發已發平靜時突發胸部滿悶,呼吸喘促,喉中哮鳴,伴咳嗽,咯痰不利,甚則張口抬肩,唇甲青紫,額汗,心悸、煩躁不寧。未發可無明顯的癥狀與體征;或僅有輕微的咳嗽、咯痰、呼吸緊迫等;日久反復發作,可見氣喘、咳嗽、咯痰、呼吸時喉間哮鳴有聲、自汗、畏風、神疲形衰、腰酸浮腫。,四辨證論治,②發作時以邪實為主、辨其寒熱。冷哮哮證特征+咳痰清稀,痰白,口不渴,苔白。熱哮哮證特征+咳痰黃稠,膠粘難咯,口干欲飲,苔黃。,,③平時正虛,定其病位肺自汗畏風、少氣乏力脾納差、便溏、痰多腎腰酸耳鳴、動則喘氣。,(二)、治療原則發作時攻邪治標,緩解時扶正固本。,發時攻邪治標,祛痰利氣,寒痰溫化宣肺,熱痰清化肅肺,風痰為患祛風滌痰,寒熱錯雜溫清并施,,陽虛溫補,平時應扶正治本,辨其陰陽,陰虛滋養,區別臟腑,補肺,健脾,益腎,,,,注意事項,反復發作,發時正虛邪實,兼顧治療,不可拘泥于攻邪。注意治痰。慎用辛散,汗出傷正,易致復發。緩解期補益肺腎,可減輕或減少其發作。,(三)分型施治,1發作期①冷哮證癥狀喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。證機概要寒痰伏肺,遇感觸發,痰升氣阻,肺失宣暢。治法宣肺散寒,化痰平喘。主方射干麻黃湯、小青龍湯加減。常用藥麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫苑、款冬、大棗、甘草。,2、熱哮證,癥狀喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發于夏季者,舌苔黃膩、質紅,脈滑數或弦滑。證機概要痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅。治法清熱宣肺,化痰定喘。主方定喘湯、越婢加半夏湯加減。常用藥麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。,3、寒包熱哮證,癥狀喉中鳴息有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰粘色黃,或黃白相兼,煩躁,發熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩、罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。證機概要痰熱壅肺,復感風寒,客寒包火,肺失宣降。治法解表散寒,清化痰熱。主方小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。常用藥麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。,4、風痰哮證,癥狀喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咯痰粘膩難出,或為白色泡沫痰液,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發作,舌苔厚濁,脈滑實。證機概要痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣郁閉,升降失司。治法祛風滌痰,降氣平喘。主方三子養親湯加味常用藥白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。,5、虛哮,癥狀喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發作頻繁,甚則持續喘哮,口唇爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質粘起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數。證機概要哮病久發,痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。治法補肺納腎,降氣化痰。主方平喘固本湯加減。常用藥黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、坎臍、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、桔皮。,附喘脫危證,癥狀哮病反復久發,喘息鼻搧,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脈細數不清,或浮大無根,舌質青黯,苔膩或滑。證機概要痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽衰。治法補肺納腎,扶正固脫。主方回陽急救湯、生脈飲加減。常用藥人參、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲夏草、蛤蚧。,(二)緩解期,1、肺脾氣虛證癥狀氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質稀,色白,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質淡,苔白,脈濡軟。證機概要哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權,氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。治法健脾益氣,補土生金。主方六君子湯。常用藥黨參、白術、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、桔皮、五味子、甘草。,2、肺腎兩虛證,癥狀短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咯痰質粘起沫,腦轉耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒?,顴紅,口干,或畏寒肢冷,面色蒼白,舌質紅少苔,脈細數或舌苔淡白、質胖,脈沉細。證機概要哮病久發,精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸元,津凝為痰。治法補肺益腎。主方生脈地黃湯合金水六君煎。常用藥熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮。,【預防調護】,一、注意保曖,防止感冒,避免因寒冷空氣的刺激而誘發。二、根據身體情況,作適當的體育鍛煉,以逐步增強體質,提高抗病能力。三、飲食宜清淡,忌肥甘油膩,辛辣甘甜,防止生痰生火,避免海羶發物,煙塵異味。四、保持心情舒暢,避免不良情緒的影響,勞逸適當,防止過度疲勞。五、平時可常服玉屏風散,腎氣丸等藥物,以調護正氣,提高抗病能力。,【結語】,一、哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患,以喉中哮鳴有聲,呼吸急促困難為特征。二、病理因素以痰為主,痰伏于肺,遇感誘發。發病機理為痰氣搏結,壅阻氣道,肺失宣降。三、發時以邪實為主,治當祛痰利氣,攻邪治標;反復發作,則由實轉虛,且虛實之間常?;橐蚬?,邪實與正虛錯雜為患,治當補正祛邪兼施。,1哮病的主癥是什么,其病因病機如何,常見病機轉化有哪些2試述哮病常見證型的癥狀、治法及方藥。3哮病有預防與調護應注意什么,復習思考題,結束,
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      • 簡介:1,支氣管哮喘,,2,哮喘的定義,GINA2009,哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥、氣道高反應性、廣泛多變的可逆性氣流受限以及氣道重構。臨床表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,常在夜間或凌晨發作,可自行緩解或經治療后緩解。,哮喘病人,正常人,氣管鏡下哮喘的本質氣道炎癥,4,流行病學特征,發病率全球130,3億患者年齡差別性別差別城鄉差別家族史40,5,6,導致哮喘發生的危險因素,宿主因素遺傳易感性特應性氣道高反應性性別種族/裔屬,環境因素室內變應原室外變應原職業致敏物吸煙空氣污染,呼吸系感染寄生蟲感染社會經濟因素家庭結構食物和藥物肥胖,,7,發病機制,1氣道免疫炎癥機制⑴氣道炎癥形成機制TH1/TH2平衡失調早發型、遲發型、混合型哮喘反應⑵氣道高反應性⑶氣道重構2神經調節機制,8,,,,癥狀,過敏原,職業性接觸,,氣道重構,,,,,哮喘的發生機制,病毒感染,氣流受限,,,,,,,9,臨床表現,癥狀典型癥狀發作性伴有哮鳴音呼氣性呼吸困難咳嗽變異型哮喘,運動性哮喘體征重度哮喘的表現心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺,10,實驗室檢查,血液檢查痰液檢查和呼出氣檢查肺功能檢查血氣分析胸部X線/CT檢查特異性變應原的檢測,11,肺功能檢查,1、通氣功能檢查2、支氣管舒張試驗速效?2受體激動劑萬托林溶液泵或氣霧劑吸入1520分鐘后,喘息明顯緩解,哮鳴音明顯減少,FEV1上升?12,其絕對值增加?200ML為陽性3、支氣管激發試驗4、PEF變異率20有意義最高PEF最低PEFPEF變異率100?最高PEF最低PEF),,12,反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。,臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項支氣管激發試驗或運動試驗陽性;支氣管舒張試驗陽性一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加12以上,且FEV1增加絕對值≥200ML;最大呼氣流量(PEF)日內變異率或晝夜波動率≥20。,符合14條或45條者,可以診斷為支氣管哮喘,,哮喘的診斷,13,哮喘的分期與控制水平分級,,14,哮喘急性發作期的分級,15,治療前的哮喘病情嚴重程度的分級,包括新發生的哮喘患者和暨往已診斷為哮喘而長時間未應用藥物治療的患者,16,非急性發作期控制水平分級,17,左心衰竭慢性阻塞性肺疾?。–OPD)上氣道阻塞變態反應性支氣管肺曲菌?。ˋBPA),鑒別診斷,18,并發癥發作時氣胸、縱隔氣腫、肺不張慢性并發癥慢阻肺、支擴、肺心病,19,哮喘的治療,20,吸入療法,增加療效,減少不良反應吸入激素基本治療吸入?2激動劑迅速緩解癥狀普及應用率?5治療成功的關鍵,21,22,23,準納器?使用簡單、方便,1,打開用一手握住外殼,另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。,2,推開握住準納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿直至發出咔噠聲。表明準納器已做好吸藥的準備,3,吸入將吸嘴放入口中。由準納器,深深地平穩地吸入藥物。切勿從鼻吸入。將準納器從口中拿出。繼續屏氣約10秒鐘,關閉準納器,,24,25,26,確定并減少危險因素接觸,27,短效?2受體激動劑(SABA短效吸入型抗膽堿能藥物(SAMA)短效茶堿全身用糖皮質激素,吸入型糖皮質激素(ICS)長效?2激動劑(LABA)白三烯調節劑緩釋茶堿色甘酸鈉抗IGE抗體聯合藥物(如ICS/LABA),緩解性藥物,控制性藥物,哮喘的治療藥物,28,非急性發作期的治療,哮喘控制治療,治療級別,多數未治療的哮喘患者,起始治療應從第2級開始;如果首診時有嚴重癥狀,提示哮喘未控制,起始治療應從第3級開始。,哮喘控制治療,治療模式,哮喘控制治療,升級,,降級,治療哮喘藥物治療方案,僅供內部使用,急性發作期的治療,哮喘急性發作急診的處理,,,明顯改善,觀察1小時以上,穩定后回家,,,,臨床評價病史,體征,PEFORFEV1,吸入支氣管舒張劑每20分鐘一次,連續3次吸氧(必要時),部分改善/反應差,全身使用激素,明顯改善,回家,反應差,入院,,呼吸衰竭,,入住ICU,,重度至危重度1氧療2持續霧化吸入Β2受體激動劑或靜脈滴注氨茶堿3霧化吸入抗膽堿藥4口服白三烯拮抗劑5靜脈滴注糖皮質激素6維持水電解質平衡7糾正酸堿平衡8機械通氣神志改變,呼吸肌疲勞,PACO245MMHG9處理并發癥10預防下呼吸道感染,35,謝謝,
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      • 簡介:21、沒有人陪你走一輩子,所以你要適應孤獨,沒有人會幫你一輩子,所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候,留下的應該是堅強。23、要改變命運,首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首,因為這種德性保證了所有其余的德性。溫斯頓.丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的,它只是讓人們的腳放上一段時間,以便讓別一只腳能夠再往上登。,內科學急性心肌梗死冠心病,,,內科學急性心肌梗死冠心病21、沒有人陪你走一輩子,所以你要適應孤獨,沒有人會幫你一輩子,所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候,留下的應該是堅強。23、要改變命運,首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首,因為這種德性保證了所有其余的德性。溫斯頓.丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的,它只是讓人們的腳放上一段時間,以便讓別一只腳能夠再往上登。內科學急性心肌梗死冠心病冠心病CORONARYATHEROSCLEROTICHEARTDISEASE冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分型隱匿性或無癥狀型冠心病心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死,在進行足球運動時,學生的身體能夠得到完全的放松。對小學生進行足球訓練能夠培養小學生的運動能力,同時還能加強小學生的團隊協作能力,幫助小學生實現德智體美勞全面發展。足球運動在小學體育教學中本身就作用巨大,小學足球運動需要教師與學生的共同參與,因而足球訓練的過程也是師生之間加強情感交流的過程。教師在組織小學生進行足球訓練時要充分考慮小學生的身體素質,通過科學有效的方法在幫助小學生提高足球運動技能的同時實現小學生強身健體的目標。一、開展校園足球教學活動的意義足球是一項可以鍛煉身體速度、耐力、力量、協調、靈敏度的運動,可以培養人的團結合作精神以及良好的社會交流能力與適應能力,能夠使人的身體與心理得到良好發展。因此,足球運動是全民健身中一項十分有必要開展的群眾性體育運動項目。我國的足球運動越來越受到廣大人民群眾的喜愛和關注,目前,校園足球運動正在全國50個城市如火如荼地開展,點燃我們對足球的期盼?!白闱蛞獜耐尥拮テ稹?,及時對學生進行系統訓練,傳授足球的基本技術動作、戰術配合等方面的知識,可以起到事半功倍的效果。小學教學階段學生人數眾多,通過校園足球教學運動這個平臺推廣足球運動,可以使更多的人加入這項運動中,我國的足球人口將會大大增加。因此,校園足球的開展對提升我國足球運動水平起著重要的促進作用。二、保證校園足球教學活動順利開展的措施(一)領導支持,政策保障校領導要非常重視校園足球的發展,在各方面都給予全力的支持與保障。學校應成立由副校長級別領導統帥的高效有力的校園足球活動領導組織機構,編寫結合本校實際的足球運動發展總體規劃,積極健全和不斷完善校園足球活動的規章制度,如學校校園足球發展規劃校園足球活動經費保障制度等。(二)大力宣傳校園足球教學活動深化校園足球活動,重視足球運動內涵文化的發掘與研究,充分認識校園足球文化宣傳與推廣的重要性,積極開展校園足球文化宣傳活動,形成正確的輿論向導,有效延伸校園足球文化。充分利用校園網站、校園廣播等宣傳形式加強宣傳,通過參加區比賽、校園足球杯等形式讓更多的人參與到這項運動中來。(三)成立校園足球工作室,足球工作室職責1培養學生的足球興趣,完善各年級梯隊建設,普及校園足球。建議學校成立年紀、班級兩個不同層次的足球興趣小組,組建校級男、女足球隊,依照各個年紀的訓練成績、學生的興趣表現,不斷從各個年紀選拔苗子隊員充實校隊,待學校形成了不同年齡階段的隊伍梯次后,學校足球隊堅持規范訓練。2組織校內足球聯賽,區足球比賽。為了拓寬足球訓練的渠道,學校不僅可以開展校內足球聯賽,積極參加上一級組織的足球比賽,必要時還可以邀請家長到學校參與學生的訓練、比賽,和周邊學校開展足球對抗賽,鼓勵學生積極參加學校組織的各類足球活動,以此增加學生的實戰經驗,達到快速提升足球特殊項目的成效。3選拔校足球代表隊并制定訓練計劃。學校結合各階段學生的實際情況,遵循體育及足球訓練的規律,制定科學的訓練計劃。及時研究新情況,解決新問題,總結新經驗,運用新方法,探究新模式,逐步建立健全與完善校園足球活動的組織模式。4培養師資力量,組織開展教師裁判員培訓及小裁判(學生)培訓。三、校園足球教學訓練的對策1改善場地的不足,為足球運動的普及創造良好的運動環境。從本市區情況來看,大部分學校有足球場地,有部分學校的足球場地為水泥、花磚,不符合學生運動,長期下去對學生造成身體上的傷害。首先政府拿出一定資金給每校建立一個標準的足球場地,其次學??梢赃m當增加體育經費的投入,場地維護和體育器材的購置等。2組織和參加足球比賽,建立校內足球聯賽,加強校外足球的交流。健全足球業余訓練網絡,聘請足球教師、教練員以及有能力的志愿者,幫助學校搞好足球運動的開展。3體育教學手段需要創新,學校應該每周每班一節足球課,這樣學生逐漸地融入足球當中,提高對足球的認識,增加學習足球的興趣。4教學和訓練相結合,建立長效機制,制訂安全預案。組織有專業的W育教師進行指導,減少傷害事故的發生,學生在參加有組織的足球活動時,應有指導教師負責訓練和學習,安排適宜的訓練強度,防止運動傷害事故的發生。5人人要更新觀念。學校、社會和家庭應全面支持學生參加有組織的足球活動,從全面發展的態度入手,調整孩子的生活制度,使他們在德、智、體等方面都得到全面發展,成為一個合格的現代化人才。足球回歸校園不僅是足球圈里的新課題,也是值得全社會關注的社會話題,“足球從娃娃抓起”變成現實。校園足球在提高學生身體素質的基礎上,校園足球也給學生帶來了快樂,學生能夠熱心地參與到足球訓練、比賽當中。當參與校園足球的人數越來越多時,那么未來中國足球的塔基就構建而成了。校園足球是素質教育的一部分,如果在應試教育氛圍濃厚的教育體制下,校園足球難以真正發展起來??偠灾?,校園足球的發展存在不少問題,要把這些問題一一解決,我們教育工作者,肩負著十分重要的歷史責任和使命,只有不斷去深入地探索和發現足球運動的奧妙和規律,才能為我國足球教育水平的提高和發展尋找到切實可行的方法。一、學習動機11定義學習動機是推動學生進行學習活動的內在原因,是激勵、指引學生學習的強大動力。學習動機指的是學習活動的推動力,又稱“學習的動力”。它并不是某種單一的結構。學生的學習活動是由各種不同的動力因素組成的整個系統所引起的。其心理因素包括學習的需要,對學習的必要性的認識及信念;學習興趣、愛好或習慣等。從事學習活動,除要有學習的需要外,還要有滿足這種需要的學習目標。由于學習目標指引著學習的方向,可把它稱為學習的誘因。學習目標同學生的需要一起,成為學習動機的重要構成因素。學生自身主觀因素,包括學生的學習策略、需求、動機、態度、性格差異及情感因素等對外語學習的影響已經成了外語教學不容忽視的因素12背景與成因分析培養高素質的外語人才是我國中學基礎教育的必要組成部分?;A教育階段英語課程的總體目標是培養學生的綜合語言運用能力。然而,大部分的農村學生習慣以老師為主導的課堂教學,從小學到大學,他們為爭取高分,被動地記單詞,詞組,語言點,分析語法結構,機械的背誦老師要求的所有內容。但這些得到高分的學生并不算是高素質的學生,這些勤奮的農村學生并沒有得到他們想象中一口流利的英語。久而久之,這些高分低能的學生就會漸漸地對英語學習失去興趣。因此,目前農村中學學生英語學習的現狀是令人擔憂的。英語學習是一個相當復雜的學習過程,它不僅受到語言自身的影響,還受到其它因素的影響,在這些影響因素中,學習動機名列第一。眾所周知,興趣是最好的老師。而研究顯示,目前的農村中學英語教學并沒有做到真正意義上的素質教育,應試教育與填鴨式教育在農村中學教育中仍比比皆是。這種教育的后果直接導致記憶不佳的學生徹底喪失學習興趣?;诖?,本文重點探討農村中學學生學習動機缺乏的原因及如何刺激提高學生學習英語的興趣與動機。筆者認為,積極改變這種教學模式勢在必行。在課堂教學中,要彰顯學生的主體地位,引導學生學會自我學習,灌輸學即用的理念,要創建新型的課堂師生關系,即要創設和諧放松的課堂氛圍,要運用靈活多變的教學方式。121高分情結新課改后,英語教學的確取得了顯著的成效,但也還有不少嚴重的問題。特別是中學生在學了多年的英語后,仍不能自如地運用聽說讀寫,在外國人面前,就更含羞,根本張不了口,即使開了口,也不能清楚明白的表達。在平常的課堂上,學生擅長做文字呈現題,但遇到語言實踐題他們就比較勉強。在閱讀教學中,教師刻意追求熱鬧,湮滅閱讀本色;一味地進行輸出,忽略接受學習;突出文本主旨,忽略學生個體感悟;生動多彩的多媒體取代學生無盡的想象;教師感悟流于形式,學生表達內涵蒼白等。因此,教師的專業素養,專業能力,教學方式,教學能力在英語的教學活動中起著至關重要的作用。122沉悶的教學方式教師缺乏對有效教學的理解與分析。在傳統的教學活動中,對于教法,老師往往能做到精心備課,對要教授的課程了如指掌,在課堂,老師與學生存在鮮明的對比,老師的知識貯備,語言表達遠遠高于學生,在課堂上老師盡顯優勢,占絕對的主導地位。而對于學法,教師則很少分析,即使有一定的分析,也僅局限于自己以往的學習經驗。在新課教授前,教師缺少對學生原有知識的了解,對學習方式及學習任務等沒有科學合理的分析,很多教師則忙于完成自己的教學任務,對學生能不能消化,吸收,運用該課所學的知識則漠不關心。另外,教材中的文本語言真實性(AUTHENTICITY)不到位;題材、體裁比較單一(文學類文章嚴重缺乏);內容多為學生不用閱讀也能知悉。教師的閱讀課教學方法大多停留在簡單的問題(5W1H)及對與錯(TORF)層面。這些都會導致學生對上課興趣缺缺。所以,一個教法與學法不能融合一體的課堂肯定不能稱為高效課堂,一個沒有學生積極配合的課堂是沉悶的課堂。教法與學法存在自然的本質區別,教師只有將兩者完美地結合,才有可能上出高效的課堂,刺激學生強烈的學習動機。二、策略強化前蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基認為“教育是知識的學科,但我們的目標不僅是智力發展,豐富學生的智力,還要形成他們的道德和美麗的語言素質。本人在農村高中已指教十多年,結合自己的教學經驗與教學技巧,以下就談談就目前的現狀如何提高學生的學習興趣與動機。21強化策略一般說來,強化起著增進學習動機的作用,強化有正強化和負強化之分。在學習中如能合理地運用強化,減少懲罰,將有助于提高學生的學習動機水平,改善他們的學習行為及其結果。自我實現作為一種最高級的需要,包括認知、審美和創造的需要。它具有兩方面的含義,即完整而豐滿的人性的實現以及個人潛能或特性的實現。自我實現是一種重要的學習動機。因此我們可以引導學生進行目標設定。把英語想象成自己的母語,想象自己能用流利的英語與人交流,熟練地用英文與世界各地的人發電子郵件。并且要不斷的強化這種想象。22成就動機策略成就動機是個體努力克服障礙、施展才能、力求又快又好地解決某一問題的愿望或趨勢。它在人的成就需要的基礎上產生,是激勵個體樂于從事自己認為重要的或有價值的工作,并力求獲得成功的一種內在驅動力。在教學過程中,教師要起示范作用,隨時隨地用英語同學生交流。讓學生盡量不要想發音,語法,忽略自己可能犯的錯誤,把自己的意思表達出來,哪怕學生用結結巴巴的英語,只要他敢于表達,那就會越來越流利,學習會越來越好,學習動機就會增強。讓學生聆聽英文歌曲,看英文電影,新聞,在看聽的過程中,學生就在不自覺的運用學到的單詞詞組。不斷的運用英語會逐漸的增強學生的學習自信心,而自信心的增強也會促進學生更多的去記憶背誦單詞詞組,俚語,諺語等習慣表達。23輸入高于輸出策略克拉申(KRASHEN)輸入理論認為,只有當習得者接觸到“可理解的語言輸入”(COMPREHENSIVEINPUT),即略高于他現有語言技能水平的第二語言輸入,而他又能把注意力集中于對意義或對信息的理解而不是對形式的理解時,才能產生習得。才能降低學生的情感焦慮,激發學生的學習興趣。三、結束語總之,在非自然英語環境中,學生只有通過大量的“輸入”,才會有足夠的“輸出”。課堂上教師應更多地考慮如何選擇適切的素材,提供適量的語言信息和語言知識對學生進行可理解性輸入。給予學生更多,更廣泛的可理解性輸入,不斷提升其語言實際運用能力,只有長期堅持可理解性輸入,輸入的量越多,難度越適宜,學生接受到的語言知識就越多,輸出越自如,綜合能力也就能夠得到不斷提升。學習動機自然隨之增強。,,冠心病CORONARYATHEROSCLEROTICHEARTDISEASE,,冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分型隱匿性或無癥狀型冠心病心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死,,急性心肌梗死ACUTEMYOCARDIALINFARCTION,AMD,,【概念】在冠狀動脈病變基礎上,發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重持久的缺血而發生的心肌壞死。臨床特點持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖動態演變。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。,,【病因和發病機制】,,,,冠狀動脈主動脈左主干左回旋支右冠狀鈍緣支左前降支后側支后降支對角支,,組織學改變冠脈閉塞2030MIN→心肌開始壞死112H→心肌凝固性壞死12W→開始吸收、纖維化68W→瘢痕愈合OMI或愈合性心梗,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,51、天下之事常成于困約,而敗于奢靡。陸游52、生命不等于是呼吸,生命是活動。盧梭53、偉大的事業,需要決心,能力,組織和責任感。易卜生54、唯書籍不朽。喬特55、為中華之崛起而讀書。周恩來,,謝謝,
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      • 簡介:中醫內科學試題及答案1、顫證的基本病機是A肌肉筋脈失養B肝風內動,筋脈失養C筋脈失養而攣急D勞逸不當,筋脈損傷E肢體筋脈拘急失控【答案】C2、甘溫除熱法的代表方劑是A大建中湯B小建中湯C黃黃建中湯D補中益氣湯E人參養榮湯【答案】I3、形體肥胖,神疲乏力,身體困重,胸悶脫脹,四肢輕度浮腫,晨輕暮重,舌質淡胖,邊有齒印,苔薄白,脈濡。辨證應屬A胃熱滯脾證B痰濕內盛證C脾虛不運證D心脾兩虛E心神失養【答案】B25、哮與喘的鑒別要點包括A哮必兼喘,喘不一定兼哮B辱有宿根C哮有聲響D舌苔黃與白E痰的清稀與否【答案】ABC26、癡呆痰濁蒙竅應使用A洗心湯B天麻鉤藤飲C苓桂術甘湯D半夏白術天麻湯E歸脾湯B百合固金湯C麥門冬湯D麥門冬湯合清燥救肺湯E月華丸【答案】D28、癲證與狂證總的治療原則A調整陰陽B調理氣血C調理肝氣I平肝降氣E以上都不對【答案】A29、下列哪項是陽痿的常見原因A勞欲過度B情志失調C飲食不節D勞逸失度E稟賦不足
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      • 簡介:中醫內科學試題及答案1、厥證的主要治療原則是A開竅化痰B回陽救逆C醒神回厥D開竅辟穢E益氣回陽【答案】C2、不是風水相搏證臨床表現的是A惡寒發熱B起病急驟C頭面眼瞼先腫D形寒肢冷E脈象浮數【答案】D3、氣陰兩虛型胸痹選用何方A生脈散B炙甘草湯C小半夏湯A大便干結B面色無華,頭暈目眩C心悸氣短,健忘少寐,口唇色淡D舌淡苔少,脈細E腰膝酸軟【答案】ABCD28、郁證屬氣郁化火者,其主癥有【答案】A29、下列各項中屬于暑證臨床表現的是A頭昏如裹B胸悶脫痞C肌肉酸痛D頭身疼痛E猝然昏倒【答案】E30、以下哪些是時行感冒的特點A傳染性B多呈流行性C全身癥狀重D起病急E辨證屬風熱者較多【答案】ABCDE31、血證的預后與下列哪一項無關A血證的原因B出血量的多少A嘈雜吞酸,口干而苦B胸中脹痛,痛無定處C心悸少眠,心煩易怒D胸中窒悶,或兼脅痛E心神不寧,悲憂善哭
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      • 簡介:中醫內科學試題及答案1、肥胖脾腎陽虛證的最佳選方是A導痰湯B小承氣湯合保和丸C參苓白術散合防已黃茂湯D真武湯合苓桂術甘湯E補陽還五湯【答案】D2、吞咽梗阻,胸膈痞滿,時有疼痛,情志抑郁時加重,曖氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便秘結,舌質紅,苔薄膩,脈弦滑。應辨證為A肺腎不足B氣虛陽微C氣陰兩虛D痰氣交阻E心腎兩虛【答案】I3、胸痹的臨床主癥為A胸部悶痛B氣短C喘息不得臥【答案】BCDE25、對下消陰陽兩虛的診斷是根據以下哪幾個方面A小便頻數,混濁如膏B甚則飲一浸一C大便干燥D腰膝酸軟E舌淡苔白而干,脈沉細無力【答案】ABDE26、下列關于頭痛性質描述正確的是A風寒所致多頭痛劇烈B風熱所致頭脹而痛C風濕所致頭痛如裹D痰濕所致頭痛而重E肝陽所致頭痛而脹【答案】ABCDE27、“真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死?!背鲎?2、“腹滿而葉,食不下,自利益甚,時腹自痛,口不渴”屬六經病的A厥陰病B太陰病C少陰病D陽明病E太陽病【答案】B33、“黃家所得,從濕得之”,此說首見于哪一本書A景岳全書B衛生寶鑒C金匱要略D諸病源候論E圣濟總錄【答案】C34、氣陰兩虛型胸痹選用何方A生脈散B炙甘草湯C小半夏湯D人生養榮湯E天王補心丹【答案】AD35、胃痞在辨證時應注意辨別A虛實B寒熱C緩急D久暫E在氣與在血【答案】ABE36、腹痛是由于哪些臟肺功能失調造成的A肝膽B腎C脾胃D大腸小腸E膀胱【答案】ABCIE37、外濕證的臨床表現是A惡寒發熱,無汗頭痛B發熱惡風,頭痛汗出
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      • 簡介:中醫內科學試題及答案1、“癮閉”之名,首見于A內經B傷寒雜病論C諸病源候論D千金要方E丹溪心法【答案】A2、何書提出用諸瀉心湯治療痞滿A傷寒論B金匱要略C蘭室秘藏D丹溪心法E醫林改錯【答案】A3、關節腫脹,痛有定處,僵硬,屈伸不利,肌膚紫暗或瘀斑等,辨為A痰B瘀C濕A銀翹散B葦莖湯C如金解毒散D加味桔梗湯E竹葉石膏湯【答案】BC28、患者小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰酸膝軟,神疲乏力,舌淡,脈細弱,其最佳選方應為A無比山藥丸B補中益氣湯C,知柏地黃丸D膏淋湯E七味都氣丸【答案】A29、丹溪心法中提出的六郁包括以下哪幾項A氣郁B血郁C痰郁D肝郁E食郁【答案】ABCE30、肺病的常見癥狀包括A咳嗽B氣喘C咳痰D胸痛E咯血【答案】ABCDE31、以下不屬于瘧疾的辨證要點的是A病情輕重B寒熱的偏勝C正氣的盛衰D病程的長短E預后的良好【答案】E32、患者身目發黃,黃色鮮明,身熱不揚,腹脹,肢體困重,便滴尿
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